Journal d'ophtalmologie clinique et expérimentale
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Abstrait

Progrès en optométrie clinique – Syndrome de Sjögren

Dania Afe Victor

Le syndrome de Sjögren (SS) est une maladie auto-immune multisystémique chronique et progressive généralement prise en charge par les rhumatologues. Les retards de diagnostic sont fréquents, dus en grande partie à la nature non spécifique et variable des symptômes du SS et à la lente progression de la maladie. Cet article passe en revue les connaissances actuelles sur les manifestations cliniques, le diagnostic et le traitement du syndrome de Sjögren et de ses manifestations oculaires associées. Le syndrome de Sjögren est un trouble inflammatoire chronique des glandes exocrines présentant de multiples caractéristiques non exocrines. Il se rencontre principalement chez les femmes d'âge moyen, mais il est présent dans toute la population. Le diagnostic du syndrome de Sjögren peut être difficile car les symptômes cardinaux de la sécheresse peuvent être subcliniques ou attribués à d'autres causes, telles que les médicaments ou le vieillissement. Le diagnostic différentiel du syndrome de Sjögren peut être confondu par les multiples manifestations exocrines dans la bouche, les yeux, les oreilles, le nez, la peau, le vagin et les voies respiratoires et gastro-intestinales. Les caractéristiques du SS sont la sécheresse oculaire et la sécheresse buccale, qui sont généralement les premières plaintes. Les cliniciens en soins oculaires tels que les optométristes et les dentistes sont souvent le premier point de contact médical et peuvent fournir une collaboration essentielle avec les rhumatologues pour faciliter à la fois le diagnostic rapide et les soins continus des patients atteints de SS. Les critères diagnostiques actuels préconisés par l'American College of Rheumatology (ACR) sont fondés sur la présence de signes/symptômes suggérant un SS ainsi que sur au moins deux facteurs objectifs tels que la positivité des biomarqueurs traditionnels, les résultats de la biopsie des glandes salivaires et/ou la présence d'une kératoconjonctivite sèche. Un diagnostic rapide du SS nécessite une vigilance clinique appropriée pour les symptômes potentiels du SS, une orientation et une communication collaborative entre les rhumatologues, les optométristes, les ophtalmologues et les professionnels des soins bucco-dentaires. De plus, les ophtalmologistes peuvent désormais identifier plus tôt les patients atteints du syndrome de Sjögren dans leur population de patients souffrant de sécheresse oculaire grâce à un nouveau test diagnostique avancé. Le SJÖ, test de laboratoire conçu pour la détection précoce du syndrome de Sjögren, est disponible auprès de Nicox pour une utilisation par les professionnels de la vue depuis novembre 2013. Les ophtalmologistes ont un rôle à jouer dans la gestion des manifestations oculaires du syndrome de Sjögren. Ces symptômes peuvent entraîner une gêne, une vision floue et une fatigue visuelle s'ils ne sont pas traités immédiatement. Chez les personnes atteintes d'un trouble du système immunitaire, l'inflammation des glandes sécrétrices de larmes réduit la production de larmes, ce qui entraîne une sécheresse oculaire chronique. Des gouttes ophtalmiques sur ordonnance telles que Tears Naturale, Cyclosporin (Restasis) ou Lifetegrast (Xiidra) peuvent être recommandées par l'ophtalmologiste si le patient souffre de sécheresse oculaire modérée à sévère.