Journal des maladies infectieuses et de la médecine préventive
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Soins et traitement du VIH chez les adolescents en Ouganda : modèles de soins, meilleures pratiques et innovations pour améliorer les services

Asire B, Nabukeera-Barungi N, Elyanu P, Katureebe C, Lukabwe I, Namusoke E, Musinguzi J, Tumwesigye N and Atuyambe L

Contexte : Le nombre d’adolescents vivant avec le VIH (AVVIH) en Ouganda est en augmentation. Améliorer l’accès aux services de prise en charge du VIH au sein de cette population nécessite beaucoup d’innovation. Cette étude décrit les modèles de prestation de services et les innovations visant à améliorer l’accès aux services de soins et de traitement du VIH pour les adolescents en Ouganda.

Méthodes : Il s’agissait d’une étude à méthodes mixtes dans laquelle les aspects qualitatifs comprenaient des entretiens approfondis, des discussions de groupe et des entretiens avec des informateurs clés auprès d’adolescents et de diverses parties prenantes. Les données quantitatives ont été obtenues par une conception transversale utilisant un questionnaire pour 30 établissements de santé de 10 districts représentatifs de l’Ouganda.

Résultats : Le modèle de clinique intégrée du VIH a été utilisé par 63 % (19/30) des établissements. Les « cliniques VIH autonomes pour adolescents » les plus appréciées n'étaient présentes que dans 17 % (5/30). Les modèles de cliniques VIH pour adultes et enfants séparés étaient présents dans 20 % (6/30). Seulement 1/30 (3 %) disposaient d'une clinique de transition. Les agents de santé ignoraient tout des cliniques de transition, mais les ALHI en exprimaient un grand besoin. Seulement 30 % (9/30) des établissements de santé disposaient d'espaces pour les jeunes.

Les « groupes de soutien par les pairs » étaient l’innovation la plus courante présente dans 36 % (9/25) des établissements publics et 80 % (4/5) des établissements privés. Parmi les autres innovations, on peut citer le dépistage du VIH le soir, dans les écoles, la sensibilisation communautaire, l’évitement des rendez-vous à la clinique pendant les heures de classe, l’utilisation des médias sociaux, la réduction du temps d’attente, l’offre d’intimité, de nourriture, de compétences et de transport, entre autres.

Conclusion : Les cliniques autonomes pour adolescents constituent le modèle de soins privilégié pour les personnes vivant avec le VIH. Les espaces jeunesse dans les établissements de santé et les clubs de soutien par les pairs sont des innovations appréciées, mais le financement constitue un obstacle majeur.