Journal d'hépatologie et des troubles gastro-intestinaux
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Abstrait

Adhésion au traitement par l'acide 5-aminosalicylique dans la rectocolite hémorragique

Love BL, Johnson J, Hardin JW et Schulz R

Contexte : Le traitement par acide 5-aminosalicylique (5-ASA) par voie orale est le traitement de premier choix pour la rectocolite hémorragique (RCH), et l'adhésion au traitement est importante pour une amélioration clinique à long terme. Objectif : Évaluer la relation entre la fréquence de dosage, la charge de comprimés, les résultats cliniques et l'adhésion au traitement chez les patients recevant diverses formulations de 5-ASA.
Méthodes : Une étude transversale monocentrique a été menée auprès de patients externes diagnostiqués avec une rectocolite hémorragique et à qui on a prescrit des aminosalicylates pendant une période de 3,5 ans. L'adhésion au traitement a été quantifiée à l'aide du ratio de possession de médicaments (MPR), et la non-adhésion a été définie comme la prise de moins de 80 % de la dose prescrite. Des données démographiques, l'historique de l'utilisation du médicament 5-ASA et les données sur les résultats du traitement ont été recueillis. Les résultats cliniques ont été évalués, notamment la chirurgie, l'hospitalisation, la visite aux urgences (SU) et les poussées documentées. Une régression logistique a été utilisée pour modéliser les probabilités d'adhésion au 5-ASA en fonction du médicament et de la fréquence de dosage.
Résultats : Une non-observance a été observée chez 66 (52,4 %) des 126 sujets inclus. Le taux médian d'observance chez tous les patients était de 78,2 % (IQR 39,3). La plupart des patients ont reçu soit du balsalazide (38,9 %) soit des comprimés à libération retardée (DR) de mésalamine [Asacol®] (31,8 %). Très peu de sujets ont reçu du 5-ASA une ou deux fois par jour (25,4 %). Des différences significatives ont été observées entre la fréquence de dosage et le nombre de comprimés quotidiens lors de la comparaison des patients « adhérents » et « non adhérents ». Les patients recevant de la mésalamine MMX [Lialda®], de la mésalamine DR et de la sulfasalazine étaient plus susceptibles d'être adhérents que ceux recevant du balsalazide. Aucune association significative n'a été notée entre les résultats cliniques et l'observance du traitement.