Journal d'ophtalmologie clinique et expérimentale
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Abstrait

Observance et persistance du traitement du glaucome : brimonidine/timolol versus dorzolamide/timolol et diverses combinaisons à deux flacons

Gail F. Schwartz, Caroline Burk, Teresa Bennett et Vaishali D. Patel

Objectif : Les patients atteints de glaucome ont souvent besoin de plusieurs médicaments topiques pour atteindre la pression intraoculaire cible. Cette analyse de base de données a examiné la persistance et l'observance des prescriptions de brimonidine/timolol à association fixe, de dorzolamide/timolol à association fixe ou de diverses combinaisons en deux flacons couramment utilisées aux patients.
Participants : Les patients atteints de glaucome (code CIM-9 : 365.xx ; n = 7 883) de la base de données Source Healthcare Analytics Source ^® ; Lx avec une prescription indexée de brimonidine/timolol à association fixe, de dorzolamide/timolol à association fixe ou de diverses combinaisons en deux flacons couramment utilisées au cours de la période de qualification de 6 mois (janvier 2008-juin 2008), mais pas au cours des 12 mois précédents, ont été inclus.
Méthodes : Dans cette analyse rétrospective de base de données de prescriptions, l'observance et la persistance du traitement par l'association fixe brimonidine/timolol ont été comparées à l'association fixe dorzolamide/timolol et à diverses associations à deux flacons couramment utilisées. Les groupes à deux flacons étaient les suivants : β-bloquant + brimonidine ; β-bloquant + inhibiteur de l'anhydrase carbonique ; β-bloquant + analogue de la prostaglandine ; inhibiteur de l'anhydrase carbonique + brimonidine ; inhibiteur de l'anhydrase carbonique + analogue de la prostaglandine ; et analogue de la prostaglandine + brimonidine.
Principaux critères d'évaluation : La persistance du traitement par brimonidine/timolol a été comparée à celle de chacun des comparateurs à l'aide d'une analyse de survie de Kaplan-Meier pendant 12 mois après la prescription initiale. L'observance a été évaluée à l'aide du ratio de possession de médicaments.
Résultats : Les analyses de Kaplan-Meier ont révélé qu'une proportion significativement plus élevée de patients restaient sous traitement par brimonidine/timolol (34,9 %) par rapport à chacun des autres traitements (13,4 %-20,8 % ; p < 0,0001) à la fin de la période d'étude. De plus, le taux de possession de médicaments sur 12 mois était significativement plus élevé pour la brimonidine/timolol (42,7 %) que pour chacun des groupes à deux flacons (23,3 %-34,9 % ; p < 0,0001 pour toutes les comparaisons). Le taux de possession de médicaments pour la brimonidine/timolol était également légèrement, mais significativement, plus élevé que celui pour le dorzolamide/timolol (40,6 % ; p = 0,0208).
Conclusions : La persévérance et l'observance sont plus élevées avec un flacon unique d'association fixe de brimonidine/timolol qu'avec l'association fixe de dorzolamide/timolol et les associations de deux flacons couramment utilisées.