Anesthésie et recherche clinique
Libre accès

Abstrait

L'ajout de sufentanil à la ropivacaïne dans le bloc du plexus brachial pédiatrique ne parvient pas à améliorer l'analgésie : un essai contrôlé randomisé

Yang Nan*, Jia Lou, Li-qiong Chen, Chun-chun Zhu, Xing-wang Li1, Jun Li1

Contexte : La plupart des études ont utilisé le sufentanil et la ropivacaïne pour l'anesthésie intrathécale chez l'adulte ou l'enfant, mais peu d'études ont utilisé le sufentanil et la ropivacaïne pour les blocs nerveux périphériques, en particulier chez l'enfant. Le bloc du plexus brachial est l'une des méthodes de blocage nerveux les plus couramment utilisées chez l'enfant. Par conséquent, le but de cette étude était de déterminer si 0,1 µg/kg de sufentanil associé à 0,25 % de ropivacaïne peut améliorer et prolonger l'analgésie chez l'enfant par rapport à la ropivacaïne seule.

Méthode : Quatre-vingts enfants, âgés de 5 à 10 ans, subissant une chirurgie du membre supérieur ont été répartis aléatoirement en deux groupes : le groupe RS (ropivacaïne à 0,25 % associée à 0,1 µg/kg de sufentanil) et le groupe R (ropivacaïne à 0,25 % seule). La dose de ropivacaïne à 0,25 % administrée à chaque groupe était de 0,5 ml/kg. Après l'anesthésie générale, tous les enfants ont subi un bloc du plexus brachial guidé par échographie, qui a été réalisé par le même anesthésiste expérimenté. Les principaux critères d'évaluation étaient le score FLACC (Face, Legs, Activity, and Cry, Consolability Scale) à 2, 4 et 6 h après la chirurgie et la durée de l'analgésie dans chaque groupe. Les critères d'évaluation secondaires étaient les changements des signes vitaux pendant la chirurgie dans chaque groupe, l'incidence de l'agitation postopératoire, le temps d'éveil postopératoire et la durée du séjour en unité de soins post-anesthésie (PACU).

Résultats : Les scores FLACC à 2, 4 et 6 heures après la chirurgie et la durée de l'analgésie n'ont montré aucune différence statistiquement significative. Il n'y a pas eu de différences statistiquement significatives dans les changements des signes vitaux pendant la chirurgie entre les groupes. L'incidence de l'agitation postopératoire était significativement plus faible dans le groupe RS que dans le groupe R (20 % contre 45 %, P < 0,05). Une comparaison du temps d'éveil postopératoire et de la durée du séjour en salle de réveil n'a montré aucune différence significative.

Conclusion : Comparé à la ropivacaïne à 0,25 % seule, le sufentanil à 0,1 µg/kg associé à la ropivacaïne à 0,25 % pour le bloc du plexus brachial pédiatrique n'a pas amélioré l'analgésie ni prolongé l'analgésie, mais a réduit l'agitation postopératoire chez les enfants. L'essai a été enregistré auprès du registre chinois des essais cliniques (numéro : ChiCTR2000032071).