Journal international de médecine physique et de réadaptation
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Abstrait

Adaptations associées à la lombalgie chronique non spécifique : une revue narrative

Joshua Brodie Farragher, Gavin Paul Williams, Adrian Pranata, Doa El-Ansary, Selina Parry, Adam Leigh Bryant

Contexte : La lombalgie chronique non spécifique (LCNSP) représente un fardeau mondial croissant. Les personnes atteintes de LCNSP s'adaptent naturellement de diverses manières, dans les domaines psychologique, comportemental et physique. Cependant, les changements adaptatifs (par exemple, un comportement modifié pour soulever des objets) peuvent persister, devenir inadaptés et entraîner des conséquences fonctionnelles négatives (par exemple, persistance de la douleur, invalidité accrue). Les lignes directrices sur la pratique clinique manquent de spécificité pour orienter le type d'interventions, la posologie et la durée du traitement. Une meilleure compréhension de la façon dont les changements inadaptés observés chez les personnes atteintes de LCNSP sont liés à des résultats significatifs (c.-à-d., handicap, fonction, qualité de vie) et à des sous-groupes définis de personnes atteintes de LCNSP peut éclairer des interventions efficaces. L'objectif de cette revue est d'étudier l'interrelation des adaptations psychologiques, comportementales et neuromusculaires liées à la LCNSP, et leur signification clinique en ce qui concerne le handicap, la fonction, la qualité de vie et la douleur.

Méthodes et résultats : Trois recherches MEDLINE ont été menées pour étudier les adaptations psychologiques, comportementales et neuromusculaires chez les personnes atteintes de NSCLBP. La recherche initiale a renvoyé 12 972 articles et 238 ont été identifiés pour une revue du texte intégral. Au total, 93 articles ont été inclus dans cette revue. Les maladaptations psychologiques et comportementales (c.-à-d. les croyances de peur-évitement) sont associées à de moins bons résultats pour les patients, alors qu'il existe une incertitude concernant l'impact des maladaptations du système neuromusculaire sur les résultats cliniques importants. De plus, les preuves sont plus favorables à l'interrelation entre les maladaptations psychologiques et comportementales qu'à toute interrelation avec les maladaptations neuromusculaires. À ce jour, les méthodologies conçues pour évaluer les déficits fonctionnels liés à la NSCLBP manquent de validité écologique. L'évaluation des patients atteints de NSCLBP doit se concentrer sur les domaines psychologiques et comportementaux liés au handicap et aux déficiences fonctionnelles d'un individu. Les personnes atteintes de NSCLBP présentent une variété d'adaptations diverses qui devraient se concentrer sur une intervention qui aligne les objectifs du patient et les déficits fonctionnels.