Gynécologie & Obstétrique
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Abstrait

Prise en charge aiguë des complications cardiaques pendant la grossesse

Siamak Moayedi

Les maladies cardiaques compliquent plus de 1 % des grossesses aux États-Unis et sont responsables de 20 % des décès non obstétricaux. L’augmentation des maladies cardiaques pendant la grossesse est attribuée à l’augmentation des taux d’obésité, d’hypertension et de diabète, en plus de la survie des femmes atteintes de cardiopathie congénitale jusqu’à l’âge maternel. En outre, les femmes repoussent de plus en plus leur grossesse jusqu’à la quatrième décennie de vie. Ces facteurs augmentent l’incidence des maladies cardiaques compliquant la grossesse. Dans les pays développés, les cardiomyopathies, les maladies cardiaques structurelles, l’hypertension pulmonaire, l’infarctus aigu du myocarde et les anomalies de conduction sont les principales causes cardiaques de mortalité maternelle.

Les changements physiologiques qui se produisent pendant la grossesse entraînent une augmentation de la précharge, du débit cardiaque, du volume sanguin et de la consommation d'oxygène. De tels changements peuvent révéler, aggraver ou induire un dysfonctionnement cardiaque. Le diagnostic de décompensation cardiaque est souvent difficile à établir car les plaintes d'essoufflement, d'œdème périphérique et de douleur thoracique peuvent être attribuées à une grossesse normale. Les périodes les plus à risque de maladie cardiaque pendant la grossesse sont le troisième trimestre, la période péripartum et la période post-partum immédiate.