Journal international de médecine physique et de réadaptation
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ISSN: 2329-9096
ISSN: 2329-9096
Soha E Ibrahim, Abeer K el Zohiery, Sameh A Mobasher, Amina Badr Eldin, Mouchira A Mohamed et Aziza A Abdalla
Contexte : L'arthrose du genou est une cause majeure d'invalidité et le traitement se concentre uniquement sur le contrôle des symptômes. La prise en charge conservatrice non chirurgicale de l'arthrose du genou vise à contrôler les signes et les symptômes. Cependant, les prothèses du genou sont courantes dans l'arthrose du genou. Malgré la popularité de l'acupuncture et de l'homéopathie, les preuves de leur efficacité dans le traitement de l'arthrose restent controversées. Objectif du travail : Évaluer l'efficacité de l'acupuncture par rapport à l'homéopathie et au traitement conservateur habituel (antalgiques et physiothérapie) chez les patients atteints d'arthrose du genou.
Patients et méthodes : Soixante-quinze patients souffrant de douleurs chroniques depuis au moins 6 mois en raison d'arthrose du genou (critères de l'American College of Rheumatology [ACR] et score de Kellgren-Lawrence de 2) ont été admis à l'étude. Au cours de l'étude, tous les sujets ont poursuivi leur traitement conservateur, qui est resté inchangé tout au long de l'étude. Les sujets ont été répartis aléatoirement en trois groupes. Groupe I (groupe acupuncture) : 25 patients soumis à l'acupuncture selon le traitement standardisé de stimulation des points d'acupuncture sans stimulation électrique. Les séances ont été effectuées deux fois par semaine à partir de la visite de référence jusqu'à la sixième semaine. Groupe II (groupe homéopathie) : 25 patients ayant reçu des doses orales de remèdes homéopathiques couramment utilisés pour le traitement de l'arthrose (Arnica Montana, Ruta graveolans et Rhus toxicodendron). Groupe III (groupe témoin) : 25 patients ayant continué uniquement leur traitement pré-étude. L'intensité de la douleur sur l'échelle visuelle analogique (EVA), le score du Health Assessment Questionnaire (HAQ) et le score du Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index (WOMAC) ont été enregistrés pour chaque patient avant le début du traitement, lors de chaque visite et à la fin des séances. Les résultats ont été analysés statistiquement.
Résultats : La douleur a été significativement améliorée sur l'EVA et la sous-échelle de la douleur du WOMAC dans le groupe I. De plus, le nombre de points sensibles a diminué de manière significative et il y a eu une diminution significative du nombre de patients recevant des analgésiques pour contrôler la douleur à la fin de l'étude (p < 0,05). De plus, une amélioration statistiquement significative de la fonction du genou a été détectée (p < 0,05) sur le score WOMAC total pour l'arthrose du genou et sur les sous-échelles de fonction et de raideur du WOMAC. De plus, une diminution statistiquement significative du gonflement du genou (circonférence du genou) a été détectée dans le groupe I. Il y a également eu une augmentation significative de la qualité de vie des patients évaluée par le score HAQ pour le groupe I et ce gain était significativement supérieur au gain dans le groupe témoin. Il y a eu une amélioration statistiquement significative du score WOMAC total (EVA et sous-échelle de la douleur du WOMAC) et une réduction significative du nombre de points sensibles dans le groupe II. De plus, une diminution significative du nombre de patients recevant des analgésiques pour contrôler la douleur a été rapportée dans ce groupe (p<0,05). De plus, l'amélioration de la douleur et de la fonction était statistiquement plus importante (p<0,05) par rapport au groupe témoin (groupe III).
Conclusions : L'acupuncture et l'homéopathie ont toutes deux été efficaces pour réduire la douleur et améliorer la fonction du genou par rapport au groupe de soins habituels, mais l'acupuncture s'est avérée significativement plus efficace que l'homéopathie. De plus, l'acupuncture a significativement diminué la circonférence du genou (gonflement) tandis que l'homéopathie et les soins habituels n'ont pas significativement diminué le gonflement.