Chimiothérapie : Libre accès
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Abstrait

Précision de l'IRM pour la prédiction de la réponse à la chimiothérapie néoadjuvante dans le cancer du sein triple négatif par rapport à d'autres types moléculaires

Bansal Gaurav Jyoti

Résumé Objectif : L'objectif de cette étude était de comparer la précision de l'IRM pour la prédiction de la réponse à la chimiothérapie néoadjuvante dans le cancer du sein triple négatif (TN), par rapport à d'autres types moléculaires. Matériel et méthodes : Au total, 1610 cancers du sein ont été diagnostiqués entre mars 2009 et août 2014, dont 82 patientes ont subi une IRM avant et après la chimiothérapie néoadjuvante mais juste avant la chirurgie. Les cancers triple négatifs ont été analysés par rapport aux autres sous-types. La précision de l'IRM pour la prédiction de la réponse pathologique complète a été comparée entre les différents sous-types, en obtenant des courbes ROC. SPSS (version 21) a été utilisé pour toutes les analyses de données avec une valeur p de 0,05 comme statistiquement significative. Résultats : Sur 82 patients, 29 étaient luminaux (HR+/HER2-), 23 étaient triplement négatifs (HR-, HER2-), 11 HER2 positifs (HR-, HER2+) et 19 étaient de sous-type hybride (HR+/HER2+). Les cancers triplement négatifs se présentaient comme des masses à l'IRM pré-chimiothérapie, étaient de grade 3 à l'histopathologie et montraient une régression concentrique après chimiothérapie. Les cancers triplement négatifs étaient plus susceptibles d'avoir une réponse complète à l'imagerie et à l'anatomopathologie après chimiothérapie (p=0,055) contrairement aux cancers luminaux, qui montrent un cancer résiduel. Des courbes ROC ont été construites pour la prédiction de la PCR par IRM post-chimiothérapie. Pour le sous-groupe triple négatif, l'IRM avait une sensibilité de 0,745 et une spécificité de 0,700 (p = 0,035), avec une aire sous la courbe (ASC) de 0,745 (IC à 95 % 0,526-0,965), ce qui était significativement meilleur par rapport aux autres sous-types. Conclusion : Les cancers du sein triple négatifs se présentent sous forme de masses et montrent un rétrécissement concentrique après chimiothérapie. L'IRM est la plus sensible et la plus spécifique pour prédire la réponse à la chimiothérapie dans le groupe TN, par rapport aux autres sous-types. L'IRM sous-estime la maladie résiduelle dans les cancers luminaux.