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Abstrait

Précision de la tension auriculaire gauche dans la prédiction de la pression télédiastolique ventriculaire gauche : étude comparative de l'imagerie Doppler tissulaire et de l'évaluation invasive

Saud M Elsaughier, Ramadan Ghaleb, Mohamed K Slama et Mohamed A Saleh

Contexte : Le rapport entre la vitesse d'entrée du flux transmitral précoce et la vitesse myocardique diastolique précoce annulaire mitrale (rapport E/Em) déterminé par imagerie Doppler tissulaire (TDI) est de plus en plus utilisé comme méthode non invasive pour évaluer la pression de remplissage du ventricule gauche (LVFP). Cette étude visait à évaluer la performance des paramètres TDI et de la déformation longitudinale globale de l'oreillette gauche comme substituts non invasifs de la LVFP et à comparer la précision de ces deux paramètres sur différentes stries de FEVG.

Méthodes : L'étude a porté sur 96 patients présentant un rythme sinusal, diverses FE et un enregistrement invasif de la pression VG ; ces patients ont été répartis en quatre groupes de 24 patients chacun en fonction de leur FE (> 55 %, 45-54 %, 30-44 % et < 30 %). Les rapports E/Em médial et latéral ont été quantifiés pour tous les participants par TDI 2D ; la contrainte de contraction auriculaire maximale (PACS) et la contrainte longitudinale auriculaire maximale (PALS) ont été obtenues.

Résultats : Il y avait une corrélation substantielle en termes de PALS global et de pression télédiastolique invasive du ventricule gauche (LVEDP) dans tous les groupes (r = 0,70, P < 0,0,00), tandis que l'E/E' latéral a montré une corrélation significative dans seulement deux groupes : FE préservée et légèrement altérée (r = 0,42, P = 0,023 ; r = 0,439, P = 0,32 ; respectivement).

Conclusion : Chez les patients présentant une FEVG quelque peu altérée ou préservée, le rapport E/E' latéral et le PALS global ont montré une bonne corrélation avec le LVEDP. Chez les patients présentant une altération modérée ou extrême, le rapport E/E' a montré une faible corrélation avec le LVFP déterminé de manière invasive. Le PALS global a démontré l'estimation la plus appropriée du LVFP.