Anatomie et physiologie : recherches en cours
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Abstrait

Précision des injections intra-articulaires de la cheville

Ashwanth Ramesh*, Farshid Maleki, Adrian Jesmond Cassar-Gheiti, Kathryne Hunter et John Vincent McKenna

Objectif : Les injections intra-articulaires à l'aveugle (BIAI) de diverses articulations sont réalisées pour le diagnostic et le traitement de différentes pathologies en médecine du sport, rhumatologie, médecine générale et orthopédie. La référence absolue pour toute injection articulaire est le guidage par imagerie, mais des études ont montré une plus grande précision pour les BIAI. L'objectif de cette étude était d'évaluer le succès peropératoire et la précision des injections intra-articulaires de l'articulation de la cheville.

Matériels et méthodes : Au total, 100 patients ont été évalués. L'âge moyen était de 34,11 ans (entre 18 et 80 ans). Trois chirurgiens orthopédistes de niveau de compétence variable ont réalisé l'insufflation de toutes les articulations de la cheville avec une aiguille stérile de 14 G et du sérum physiologique. Le résultat a été enregistré comme positif lorsqu'un reflux de sérum physiologique a été observé lors de l'insertion du trocart arthroscopique, indiquant que la capsule articulaire était rompue. Si aucun reflux de sérum physiologique n'était observé, cela était enregistré comme un résultat négatif. Aucune autre tentative de repositionnement ou de réapplication de l'aiguille n'a été effectuée en cas d'échec à la première tentative. L'analyse statistique a été réalisée à l'aide du logiciel SPSS version 21.0 (IBM Corp. 2012). Les données ont été organisées en tableaux de contingence et analysées avec le test exact de Fisher (bilatéral, intervalle de confiance à 95 %).

Résultats : Au total, 78 hommes et 22 femmes ont été inclus dans l'étude. Sur les 100 injections réalisées, 63 étaient intra-articulaires (soit un taux de précision de 63 %). Le diagnostic préopératoire a affecté la précision. Ce résultat s'est avéré significatif (p<0,0001). Le côté de l'intervention a également affecté la précision, ce qui s'est également avéré significatif (p<0,02).

Conclusion : Les résultats de cette étude ont démontré que l'injection intra-articulaire à l'aveugle de l'articulation de la cheville n'est pas incroyablement précise. Malgré le niveau élevé de compétence d'un chirurgien expérimenté du pied et de la cheville, seulement 63 % des injections ont été placées avec succès dans l'articulation de la cheville. Cette étude souligne donc l'importance d'utiliser le guidage par imagerie lors de la réalisation d'injections dans l'articulation de la cheville pour des raisons diagnostiques et thérapeutiques.

Niveaux de preuve : Niveau III