Journal de la leucémie
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Abstrait

Des rapports anormaux de chaînes légères libres sont significativement associés à la progression clinique de la leucémie lymphoïde chronique

Johannes Matschke, Lewin Eisele, Ludger Sellmann, Naser Kalhori, Arnd Nusch, Ulrich Dührsen, Jan Dürig et Holger Nückel

Les chaînes légères libres sériques (FLC) ont une signification pronostique dans diverses dyscrasies des plasmocytes. Bien que la sécrétion de protéines monoclonales soit une caractéristique typique de ces maladies, elle peut également être détectée dans d'autres tumeurs malignes des cellules B, notamment la leucémie lymphoïde chronique. Des données récentes suggèrent une corrélation significative entre le rapport anormal des FLC et l'issue. Par conséquent, nous avons étudié le rôle des FLC dans une large cohorte de 135 patients et la corrélation avec l'immunofixation (IF) et la cytométrie de flux. Des rapports anormaux de FLC ont été trouvés chez 78 patients (58 %) alors que l'IF était positive dans seulement 32 cas (24 %). Dans 55 cas, le rapport de FLC était positif alors que l'IF était négatif et dans seulement 9 cas, l'IF était positive alors que le rapport de FLC était normal. Chez 52 des 98 patients (53 %), la restriction des chaînes légères déterminée par cytométrie de flux était concordante avec la FLC monoclonale alors que chez 5 patients, elles ne concordaient pas. Chez 41 des 98 patients (42 %), un ratio normal de CLF a été observé alors que l'immunophénotype était positif pour lambda ou kappa. Les patients avec un ratio CLF anormal pour lambda avaient un délai de premier traitement (TFT) significativement plus court que les patients avec un ratio anormal pour CLF kappa ou avec un ratio CLF normal (TFT médian : 34 contre 76 contre 88 mois, p de tendance = 0,039). De plus, le délai de premier traitement était significativement plus court pour le CLF monoclonal que pour les ratios CLF normaux et anormaux polyclonaux (p de tendance = 0,0489). Comme prévu, le CLF polyclonal s était significativement corrélé à la créatinine sérique normale et anormale (p < 0,0001). Des études futures sont nécessaires pour élucider le rôle du CLF en tant que biomarqueur de la maladie et en tant que facteur pronostique de la réponse.