Journal d'ophtalmologie clinique et expérimentale
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Abstrait

Rétinoblastome unilatéral de l'adulte traité par des modalités de traitement de sauvetage oculaire sans récidive sur une période de suivi de 25 ans

Nils Andreas Eide, Jesintha Navaratnam

Une femme de 18 ans a consulté pour une aggravation intermittente de la vision depuis 2 ans et des corps flottants dans son œil gauche. Un examen ophtalmologique complet a été effectué. La meilleure acuité visuelle corrigée (MAVC) était de 1,25 dans les deux yeux. Des cellules de la chambre antérieure et de l'humeur vitrée étaient présentes dans l'œil gauche et l'examen du segment postérieur a révélé une zone localisée avec des vaisseaux rétiniens dilatés et des masses blanches massives dans l'humeur vitrée du même œil. L'examen a révélé des résultats normaux dans l'œil droit. Une investigation approfondie a révélé une immunoglobuline M (IgM) positive au virus d'Epstein-Barr, des niveaux limites élevés d' antigène Toxocara canis et des niveaux normaux d'éosinophiles. Les résultats cliniques n'étaient pas concomitants avec une uvéite typique. Par conséquent, un lymphome intraoculaire atypique, un rétinoblastome et des étiologies infectieuses ont été suspectés. Après consentement éclairé et suite à des résultats négatifs d'imagerie par résonance magnétique cérébrale et orbitaire, une biopsie par aspiration à l'aiguille fine (FNAB) des masses de l'humeur vitrée gauche a été réalisée. L'échantillon de vitre a révélé une tumeur maligne à petites cellules avec nécrose, noyaux hyperchromatiques et rapport noyau/cytoplasme élevé, probablement compatible avec un rétinoblastome. Les modalités de traitement de sauvetage oculaire avec chimiothérapie, curiethérapie par plaque et radiothérapie externe ont permis d'obtenir une MAVC de 0,5 sans récidive tumorale sur un suivi de 25 ans. La réduction de l'acuité visuelle était liée à l'opacification capsulaire postérieure du cristallin secondaire à la radiothérapie.