Anatomie et physiologie : recherches en cours
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Abstrait

Étude des couches anatomiques du fascia et de l'espace concernant la préservation des glandes surrénales dans la néphrectomie radicale laparoscopique rétropéritonéale

Wang Q, Guangzhen W, Quanlin L, Xiangyu C, Jiang T, Zheng L et Tang Q

Objectif : L'objectif de cette étude était d'étudier les couches anatomiques du fascia et de l'espace dans le rétropéritoine, afin de trouver une méthode modifiée dans la néphrectomie radicale laparoscopique rétropéritonéale sans effusion de sang et anatomique, et d'améliorer les compétences opérationnelles concernant l'épargne des glandes surrénales.

Méthodes : De mars 2016 à mars 2017, un total de 61 patients atteints d'un carcinome rénal localisé ont été analysés, 38 tumeurs étaient situées dans le rein gauche et 23 dans le rein droit, le diamètre de la tumeur rénale était de 3,4 à 7,5 cm, le diamètre moyen était de 5,6 cm, nous avons complété l'opération sans effusion de sang et l'opération anatomique en exposant et en séparant des plans relativement sans effusion de sang tels que l'espace pararénal antérieur, l'espace pré-psoas, l'espace entre la lamelle antérieure et le fascia de fusion prérénal, et tous les patients ont subi une chirurgie épargnant la glande surrénale basée sur la théorie des couches anatomiques du fascia et de l'espace.

Résultats : Les 61 interventions ont été réalisées avec succès, aucun cas n'a été transféré vers une opération ouverte. La durée opératoire moyenne était de 66 min (entre 45 et 99 min) et la perte sanguine peropératoire moyenne était de 80 ml (entre 25 et 160 ml). Tous les patients sont sortis de l'hôpital 4 à 7 jours après l'intervention, la durée moyenne d'hospitalisation postopératoire était de 5 jours. Cinq cas de lacération des glandes surrénales et de saignement léger ont été observés, aucun cas n'a eu de transfusion sanguine ni d'autres complications graves pendant l'intervention.

Conclusions : Sur la base des couches anatomiques des fascias et de l'espace dans le rétropéritoine, en identifiant et en séparant les plans relativement exsangues tels que l'espace pararénal antérieur, l'espace pré-psoas, l'espace entre la lamelle antérieure et la fusion prérénale, nous pouvons exposer l'espace opératoire, les organes rénaux et adjacents peuvent être directement différenciés, et l'épargne des glandes surrénales est plus facile à réaliser, nous pouvons donc compléter l'opération sans effusion de sang et de manière anatomique. Cette méthode est une procédure sûre et efficace, elle peut réduire efficacement le temps opératoire, la perte de sang et les taux de complications.