Avancées en éthique médicale
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Abstrait

Un aperçu de l’enseignement médical basé sur les compétences dans les spécialités chirurgicales à la Faculté de médecine de l’Université de l’Alberta, Canada ; Par où commencer ?

Nahla Gomaa

Introduction : L’Université de l’Alberta, comme de nombreuses universités canadiennes, va bientôt lancer des cohortes de formation en médecine axée sur les compétences (CAPC) pour les résidents. Les deux dernières années ont été consacrées à la préparation intensive des ressources pour cette initiative. Des rondes de discussion sur les développements défectueux et des séances ouvertes de questions et réponses ont eu lieu. Le Collège royal du Canada a fourni une formation intensive parallèle aux directeurs de programme et un soutien considérable avec le portfolio électronique. Où allons-nous dans la prochaine décennie de l’éducation médicale avec cette initiative ? Est-ce que cela va changer le visage de la formation chirurgicale et quelles sont les attentes de nos enseignants en chirurgie ? Il s’agit d’un bref exposé sur le cadre conceptuel de la compétence par conception (CPC) et de la CAPC, les efforts qui ont été déployés pour ce changement dans l’éducation médicale et certaines questions en attente de réponses.

Contexte : Pour résoudre ce problème, nous avons mené une évaluation des besoins en janvier 2017 dans laquelle nous avons interrogé nos occupants (56 sur 99 ayant réagi), leur demandant d'évaluer leur consentement aux explications en fonction de leur compréhension de la raison d'être et des procédures du CBME, ainsi que de leur compréhension des EPA et de la procédure à suivre pour les obtenir. Des cases à cocher ont été remises aux occupants pour qu'ils expliquent les obstacles éventuels. Notre comité de moralité de l'examen a confirmé ces systèmes de collecte d'informations ainsi qu'un examen ultérieur. Les résultats ont révélé quelques domaines sur lesquels il aurait fallu se concentrer. Tout d'abord, les occupants ne comprenaient pas complètement ce qu'était un EPA et lequel obtenir à un moment donné. Deuxièmement, les habitants avaient le sentiment qu'eux-mêmes et leurs précepteurs n'étaient pas sûrs de leur rôle dans le CBME, par exemple qui dirige ce processus. Enfin, les habitants ne voyaient pas comment le CBME était mis en œuvre, en particulier comment des évaluations individuelles seraient utilisées pour fermer les EPA et permettre aux occupants de progresser à travers les étapes.

Méthode : À l'automne 2017, un trimestre après le début d'une autre année scolaire, nous avons réitéré notre évaluation précédente avec une réaction de 68 des 99 résidents. Nous avons réussi à améliorer les connaissances des résidents sur leur rôle dans le CBME (taille d'impact moyenne) et leur point de vue sur la compréhension de leurs précepteurs du CBME (taille d'impact moyenne), mais pas la compréhension de leur précepteur sur leur rôle dans le CBME (augmentation non énorme). Les résidents avaient une meilleure compréhension de ce qu'étaient les EPA (taille d'impact énorme à extrêmement énorme) et de la façon dont les évaluations étaient utilisées pour fermer les EPA (taille d'impact moyenne à énorme), mais malheureusement, nous n'avons pas pu améliorer les connaissances des résidents sur les EPA à obtenir ou sur la distinction des bonnes chances. Depuis cette dernière étude, nous avons accumulé d'autres enregistrements pour aider les résidents et les précepteurs à comprendre les phases de commande spécifiques à notre point fort, ainsi que d'autres conseils pour aider à faciliter le processus de structure des EPA. Nos enregistrements ont été transmis à notre bureau de formation clinique postdoctorale, qui supervise tous les programmes de résidence à l'Université de l'Alberta, et ils ont commencé à utiliser les enregistrements pour aider les neuf autres projets qui ont propulsé le CBME en juillet 2017 et juillet 2018. En septembre 2019, compte tenu du contrôle de la vue individuelle des 11 enregistrements que nous avons réalisés, il y a eu 1817 visionnements.

Résultats : Les ressources que nous avons développées ont facilité la transition de nos résidents vers la formation en médecine familiale et ont commencé à aider d'autres programmes de résidence à l'échelle locale. Il reste encore du travail à faire pour optimiser notre système d'évaluation afin de répondre aux besoins des résidents avec des fonctionnalités comme une fonction de recherche, et nous avons besoin d'autres stratégies pour aider les professeurs à comprendre leur rôle dans la formation en médecine familiale.

Biographie : Nahla Gomaa s'intéresse au leadership parachirurgical en étudiant l'assurance qualité dans l'enseignement médical. Grâce à sa bourse à l'Université de l'Iowa, aux États-Unis, et à son travail dans d'autres instituts médicaux internationaux, elle s'est intéressée à l'enseignement chirurgical. Depuis sa nomination comme professeure adjointe à l'Université de l'Alberta, au Canada, elle a dirigé un certain nombre de projets de leadership et de projets dirigés par des étudiants. Elle représente le département de chirurgie au sein du comité de développement du corps professoral et de la planification stratégique au niveau de la faculté, en particulier l'enseignement médical basé sur les compétences (CBME). Elle est actuellement membre des collaborateurs internationaux du CBME et siège au Human Research Ethics Board (HREB) de l'Université de l'Alberta.