Gynécologie & Obstétrique
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Abstrait

Étude de cohorte monocentrique sur 1663 naissances de jumeaux sur deux décennies : statistiques descriptives et tendances générales

Adela Stoenescu, Thomas W. P. Friedl, Nikolaus De Gregorio, Frank Reister, Arcadius Polasik, Wolfgang Janni, Florian Ebner

Contexte : Les grossesses gémellaires continuent d’être associées à une augmentation de la morbidité et de la mortalité périnatales. L’objectif de cette étude est de décrire notre expérience des accouchements gémellaires et de fournir ces données à titre de référence.

Méthodes : Dans cette étude rétrospective, les accouchements gémellaires survenus après 22+0 semaines d'âge gestationnel au département d'obstétrique et de gynécologie de l'hôpital universitaire d'Ulm ont été analysés. 1663 ensembles de données (incluant 3326 enfants) étaient disponibles pour l'analyse.

Résultats : Au fil du temps, il y a eu en moyenne 83 naissances gémellaires par an (médiane 80, intervalle 56 - 104) dans notre service, avec une augmentation significative du nombre de naissances gémellaires par an au fil du temps (n = 20, rs = 0,821, p < 0,001). L'âge maternel moyen était de 31 ans (intervalle 17 - 47), et dans la période de temps, l'âge maternel a augmenté significativement (rs = 0,167, p < 0,001). L'âge gestationnel médian à l'accouchement était de 35 semaines (intervalle 22+0 - 42+0 semaines). Dans l'ensemble, 400 (20,1 %)
naissances gémellaires ont eu une césarienne planifiée/élective (C/S). Dans 575 (34,6 %) cas, les deux jumeaux sont nés par voie vaginale et dans 641 (38,5 %) cas, les deux jumeaux sont nés par césarienne secondaire (non planifiée/d'urgence). Dans 47 cas (2,8 %), le premier jumeau est né par voie basse et le deuxième par césarienne secondaire. Sur les 575 naissances gémellaires par voie basse, les deux jumeaux sont nés spontanément dans 471 cas (81,9 %) et par accouchement vaginal assisté dans 24 cas (4,2 %). Dans 53 cas (9,2 %), le premier jumeau est
né par accouchement vaginal assisté tandis que le deuxième jumeau est né spontanément et pour 27 naissances gémellaires (4,7 %), ce schéma était inversé.

Conclusions : Le mode optimal d'accouchement de jumeaux fait encore l'objet de débats. Bien que la base de données fournisse des informations très détaillées sur l'accouchement, il n'est pas possible de tirer des conclusions cliniques de nos résultats, car ceux-ci doivent être évalués dans le cadre d'essais prospectifs randomisés.