Cardiologie clinique et expérimentale
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Abstrait

Une technique d'ECG simple et non invasive pour localiser le site d'occlusion du vaisseau responsable chez les patients atteints d'infarctus du myocarde avec sus-décalage du segment ST (STEMI)

Subhro Chakraborty, Biswajit Majumder, Debalina Sarkar et Sharmistha Chatterjee

Contexte : Les électrocardiogrammes (ECG) sont essentiels pour identifier le type et la localisation de l'infarctus aigu du myocarde. Dans le cadre d'un infarctus du myocarde de la paroi inférieure (IWMI), l'identification de l'artère coronaire droite (RCA) comme artère coupable est importante en raison des complications potentielles associées à son atteinte.
Objectifs : L'étude a été menée pour identifier l'artère coupable responsable du STEMI à partir des tracés ECG. Valider l'algorithme de Fiol dans la population de l'Inde orientale et comparer les résultats de l'ECG avec l'angiographie coronaire.
Méthodes : L'étude transversale a été menée sur 100 patients atteints d'un STEMI aigu. Les patients présentant un infarctus aigu du myocarde avec sus-décalage du segment ST dans les 12 heures suivant l'apparition des symptômes ont été inclus dans l'étude. Dans cette étude, nous nous sommes concentrés sur l'algorithme de Fiol et sur certains autres critères prédéfinis pour la prédiction des vaisseaux occlus. La méthode statistique kappa de Cohen a été utilisée pour corréler la localisation ECG de l'artère coupable avec celle de l'angiographie coronaire.
Résultats : Sur 100 patients STEMI, 73 patients avaient l'artère descendante antérieure gauche comme artère responsable, 24 patients avaient l'artère coronaire droite comme artère responsable et 3 patients avaient l'artère circonflexe gauche comme artère responsable (73 %, 24 % et 3 % respectivement). En suivant l'algorithme de Fiol, nous avons constaté que l'ECG a : une spécificité élevée (86 %) mais une faible sensibilité de 29 % pour une occlusion proximale à D1. Une sensibilité modérée et une spécificité modérée (62 % et 69 % respectivement) ont été notées pour une occlusion distale à D1. De même, une sensibilité élevée (90 %) mais une faible spécificité (33 %) a été notée pour la lésion proximale à S1. Le kappa κ de Cohen = 1 suggère une excellente concordance entre l'ECG et l'angiographie coronaire pour l'IDM de la paroi inférieure (occlusion de l'ACR et de la LCx).
Conclusion : On peut conclure que l'ECG peut prédire de manière fiable l'artère responsable chez les patients STEMI. L'algorithme de Fiol est validé et considéré comme un outil simple pour localiser l'artère liée à l'infarctus du myocarde dans l'infarctus de la paroi antérieure (AWMI) et l'infarctus de la paroi inférieure (IWMI).