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Abstrait

Un système de notation pour la prédiction et la stratification des risques de narcose au CO2

Chang Yang, Jing Xi, Sadaf Sheikh, Anoushiravan Hakim, Soumya Nadella, Suresh Dhital, Margaret Meier, Onyema Nnanna et David Meyers

Contexte : La narcose au CO ₂ , souvent induite par une utilisation imprudente d'oxygène et d'opioïdes, peut entraîner une admission en USI, une intubation et des coûts supplémentaires. Le développement est insidieux. Actuellement, il n'existe aucune méthode de détection précoce.
Méthodes : Une étude de cohorte rétrospective de patients atteints d'hypercapnie admis entre juin 2013 et juin 2016 dans un seul hôpital a été réalisée. La présence d'une narcose au CO ₂ prédéfinie a été déterminée lors de l'examen des dossiers avec l'accord de deux examinateurs. Les patients ont été divisés en groupes de dérivation et de validation, et un système de notation pour la prédiction de la narcose au CO _{2 a été développé et vérifié.}
Résultats : 607 patients présentant une hypercapnie significative (PaCO ₂ > 50 mmHg) ont été identifiés, et 188 ont été déterminés comme ayant une narcose au CO _2. Le bicarbonate sérique initial, l'utilisation d'oxygène supplémentaire, l'utilisation d'opioïdes et l'IMC se sont avérés être des prédicteurs indépendants. Un système de notation de la narcose au CO ₂ (0-7 points) a été développé dans le groupe de dérivation puis vérifié. Le système de notation a stratifié les patients en risque faible (0-2 points, probabilité de 0 %), risque intermédiaire (3-4 points, probabilité de 11-27 %) et risque élevé (5-7 points, probabilité de 52-100 %). Les patients atteints de narcose au CO ₂ ont une probabilité plus élevée d'être admis en USI, intubés et d'être hospitalisés de manière prolongée. Une utilisation judicieuse de l'oxygène et des opioïdes, ainsi que des interventions précoces basées sur ce système de stratification des risques, pourraient prévenir cette pathologie.
Conclusion : Ce système de notation de la narcose au CO ₂ pourrait être utile pour la prédiction et la stratification des risques de narcose au CO _{2 .}