Anesthésie et recherche clinique
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Abstrait

Étude prospective randomisée comparant le C-Mac D-Blade, l'Airtraq et le bronchoscope à fibre optique pour l'intubation des patients présentant des difficultés respiratoires anticipées

Hesham M Marouf et Naglaa Khalil

Contexte : Plusieurs complications peuvent être associées à une intubation difficile pouvant aller jusqu'au décès. Le bronchoscope à fibre optique est la référence en matière d'intubation difficile. Le laryngoscope Airtraq et le vidéo-laryngoscope C-MAC ^® sont de nouveaux dispositifs utilisés avec succès pour l'intubation trachéale. Nous avons comparé l'utilisation du vidéo-laryngoscope C-MAC D-blade, du laryngoscope Airtraq et du bronchoscope à fibre optique pour l'intubation de patients susceptibles d'avoir une intubation difficile.

Patients et méthodes : L'autorisation du comité d'éthique a été obtenue avant que 120 patients adultes (ASA I-III) présentant une intubation difficile prévue ne soient intégrés à cette étude prospective. Les participants ont été répartis aléatoirement en 3 groupes égaux pour être intubés à l'aide de la technique C-MAC D-blade (groupe 1), Airtraq (groupe 2) ou de la technique à fibre optique (groupe 3) après l'induction de l'anesthésie. Notre critère d'évaluation principal était le délai d'intubation trachéale. Les données d'intubation, l'hémodynamique et la SpO2 ont été évaluées.

Résultats : Le temps de visualisation des cordes vocales (T1) et le temps d'intubation trachéale (T2) étaient significativement plus courts dans le groupe CMAC D-blade (groupe 1) et le groupe Airtraq (groupe 2) que dans le groupe Fiberoptic (groupe 3) et il n'y avait pas de variance significative entre le groupe 1 et le groupe 2. Tous les participants ont été intubés à la 1ère tentative sauf un dans le groupe C-MAC Dblade qui a eu besoin de 2 tentatives d'intubation. Il n'y avait pas de variance significative entre les 3 groupes concernant le nombre d'essais réussis (taux de réussite) et la manipulation utilisée pour améliorer la visualisation des cordes vocales ou l'intubation. Les degrés de mal de gorge étaient significativement plus faibles dans les groupes 2 et 3 que dans le groupe 1. La SpO2 la plus basse était significativement plus basse dans le groupe 3 que dans les 2 autres groupes. La pression artérielle moyenne et la fréquence cardiaque mesurées à 1 min et 3 min après l'intubation étaient significativement plus élevées dans le groupe 1 que dans les groupes 2 et 3.

Conclusion : Comparés au bronchoscope à fibre optique, les modèles C-mac D-blade et Airtraq ont tous deux montré un temps plus court pour visualiser les cordes vocales et intuber les patients avec une intubation difficile anticipée.