Journal international de médecine physique et de réadaptation
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Abstrait

Essai contrôlé randomisé en double aveugle sur les injections épidurales interlaminaires lombaires dans la sténose rachidienne centrale : suivi à 2 ans

Laxmaiah Manchikanti, Kimberly A Cash, Carla D McManus, Kim S Damron, Vidyasagar Pampati et Frank JE Falco

Objectif : Nous avons cherché à évaluer l'efficacité des injections épidurales interlaminaires lombaires avec ou sans stéroïdes pour soulager efficacement et durablement la douleur et améliorer l'état fonctionnel dans la prise en charge des douleurs chroniques du bas du dos et des membres inférieurs liées à une sténose rachidienne centrale lombaire. Méthodes : Un essai randomisé, en double aveugle, avec contrôle actif a été conçu avec l'inclusion de 120 patients répartis en 2 groupes. Les patients du groupe I ont reçu des injections épidurales interlaminaires lombaires d'anesthésique local (lidocaïne 0,5 %) 6 ml, tandis que les patients du groupe II ont reçu des injections épidurales interlaminaires lombaires avec un anesthésique local (lidocaïne 0,5 %) 5 ml mélangé à 1 ml de stéroïdes et 6 mg de bétaméthasone. Les résultats ont été évalués à l'aide de l'échelle numérique d'évaluation de la douleur (NRS) et de l'indice d'invalidité d'Oswestry (ODI) à 3, 6, 12, 18 et 24 mois après le traitement. Français Le critère de jugement principal était l'amélioration significative, définie comme une amélioration de 50 % des scores de douleur et d'invalidité. Résultats : Un soulagement significatif et une amélioration de l'état fonctionnel ont été observés chez 72 % et 73 % des patients des groupes I et II à la fin de 2 ans en considérant tous les participants ; cependant, ce chiffre était de 84 % et 85 % dans le groupe de réussite. Une amélioration globale significative a été obtenue pendant 65,7 ± 37,3 semaines dans le groupe 1 et 68,9 ± 37,7 semaines dans le groupe II à la fin de 2 ans lorsque tous les participants ont été pris en compte ; alors que ce chiffre était de 77 ± 27,8 semaines et 77,9 ± 30,2 semaines lorsqu'ils ont été séparés en catégories de réussite. Le nombre moyen d'interventions par patient était de 5 à 6 dans les deux groupes. Conclusion : Les injections épidurales interlaminaires lombaires d'anesthésique local avec ou sans stéroïdes apportent un soulagement chez une proportion significative de patients atteints de sténose rachidienne centrale lombaire.