Anesthésie et recherche clinique
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Abstrait

Comparaison randomisée du masque laryngé Supreme avec l'i-gel pendant l'anesthésie

Fenner LB, Handel J, Srivastava R, Nolan J, Seller C et TM Cook

Objectif : L'i-gel et le LMA Supreme sont des voies aériennes supraglottiques de deuxième génération. Nous avons comparé les deux avec comme critère d'évaluation principal la réussite de la première insertion par des anesthésistes expérimentés. Méthodes : Avec l'approbation du comité d'éthique, les patients ont été randomisés pour l'insertion de l'un ou l'autre dispositif. L'anesthésie a été maintenue avec du sévoflurane et les patients n'étaient pas paralysés. Des données ont été recueillies sur l'insertion, la pression de fuite oropharyngée, la vue par fibre optique via les voies aériennes et le tube de drainage, l'adéquation de la ventilation contrôlée, les évaluations subjectives des cliniciens sur les performances des voies aériennes et les complications à chaque étape depuis l'insertion jusqu'au premier jour postopératoire.

Résultats : Les données de 97 patients ont été analysées. Le critère d'évaluation principal était le succès de l'insertion à la première tentative, qui était de 78 % pour l'i-gel et de 87 % pour le SLMA (p = 0,4). Aucune différence statistiquement significative n'a été observée entre les performances des deux dispositifs : > 92 % de succès global de l'insertion, > 98 % des voies aériennes jugées « bonnes » après l'insertion, > 90 % de ventilation optimale, taux de complications minimes lors de l'insertion, de l'entretien et du retrait, et faibles taux de séquelles postopératoires, dont > 90 % étaient légères. Les deux dispositifs ont fonctionné en toute sécurité, sans épisodes d'aspiration ni séquelles à long terme.

Conclusions : Nous avons réalisé une comparaison rigoureuse de l'i-gel et du SLMA dans une population européenne recevant une anesthésie au sévoflurane, sans relaxation musculaire. Les performances des deux dispositifs sont très similaires.