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Abstrait

Une étude prospective sur le pouvoir pronostique des élévations légères à modérées de la troponine T cardiaque hautement sensible pour prédire les résultats cliniques de l'intervention coronarienne percutanée élective : existe-t-il une association ?

Younes Nozari, Parinaz Pirsiavash, Shima Haghani, Arash Jalali, Ebrahim Nematipour, Hamidreza Poorhosseini, Seyed Ebrahim Kassaian, Hassan Aghajani, Mohammad Alidoosti et Alireza Amirzadegan

Contexte : De nos jours, l'intervention coronarienne percutanée (ICP) est la procédure non chirurgicale la plus couramment utilisée pour rétablir le flux sanguin vers le tissu cardiaque. De telles procédures peuvent stimuler les lésions myocardiques et la libération de biomarqueurs de nécrose myocardique. Bien que des niveaux plus élevés de troponines cardiaques (cTns) soient associés à des événements indésirables ultérieurs, l'importance pronostique des niveaux plus faibles de cTns, en particulier des dosages très sensibles, est toujours un sujet de controverse. Selon les points ci-dessus, dans la présente étude, nous avons cherché à évaluer le pouvoir pronostique des élévations légères à modérées des niveaux de hs-cTnT (en tant qu'indicateur de nécrose myocardique périprocédurale) pour prédire l'issue à un an de l'ICP. Méthodes et

Résultats : Dans la présente étude, tous les patients ayant subi une ICP élective entre mars 2011 et avril 2013 au Centre cardiaque de Téhéran ont été suivis. Sur la base de nos critères d'inclusion et d'exclusion, au final, 2309 patients ont été qualifiés pour l'étude. Pour mesurer la hs-cTnT, trois échantillons de sang ont été prélevés : le premier immédiatement avant le début de l'ICP (référence), le deuxième 6 heures après l'ICP et le dernier 12 heures après l'ICP. Les taux de hs-cTnT ont été analysés à l'aide de l'analyseur Elecsys 2010 et les événements cardiaques indésirables majeurs (MACE) ont été évalués un mois et un an après la procédure. Sur la base des taux de hs-cTnT pré- et post-procédural, les patients ont été divisés en trois groupes. Cependant, les différences entre les trois groupes de hs-cTnT en termes de fréquences de MACE n'étaient pas significatives.

Conclusions : Cette étude prospective n’a démontré aucune association entre les élévations légères à modérées de la hscTnT après une ICP et une MACE à un an.