Journal d'ophtalmologie clinique et expérimentale
Libre accès
ISSN: 2155-9570
ISSN: 2155-9570
Soumyadeep Hazra*, Bandes Kanti Saha
Contexte : L'occlusion des branches veineuses de la rétine (OBVR) est la deuxième cause la plus fréquente d'anomalie vasculaire rétinienne après la rétinopathie diabétique. Un œdème maculaire persistant se développe dans 60 % des yeux atteints d'OBVR. Non traités, seulement 14 % des yeux atteints d'œdème maculaire chronique auront une acuité visuelle (AV) de 20/40 ou plus. S'ils ne se résolvent pas spontanément, un traitement est nécessaire sous forme d'injection intravitréenne d'anti-VEGF suivie d'un laser à grille maculaire. Le bévacizumab est l'anti-VEGF de choix dans les pays en développement en raison de son action prolongée et de son prix bon marché, qui aide à prévenir la néovascularisation et donc d'autres hémorragies. Le laser aide à arrêter la fuite et aide ainsi à traiter l'œdème maculaire.
Objectif : L’objectif de l’étude est d’évaluer l’efficacité du bévacizumab intravitréen et du laser à grille maculaire dans la prise en charge de l’œdème maculaire secondaire à une occlusion de la branche veineuse rétinienne (BRVO) chez les patients consultant en ophtalmologie.
Matériel et méthodes : Dans cette étude de recherche, 32 patients présentant un œdème maculaire secondaire à une occlusion de branche veineuse rétinienne (OBVR) à la consultation d'ophtalmologie ont été inclus après avoir obtenu leur consentement et l'étude a été menée sur une période de 2 ans. Une anamnèse détaillée, une évaluation de l'acuité visuelle, un examen à la lampe à fente, un examen du fond d'œil et un OCT ont été effectués pour tous avant le traitement et également pendant chaque suivi. L'AFC a été réalisée avant le traitement et après 3 mois de laser. En guise de traitement, tous ont reçu une injection intravitréenne de bévacizumab suivie d'un laser à grille maculaire. Les patients ont été suivis le jour 1, le jour 4, le jour 7 et 4 semaines après l'injection intravitréenne et 3 mois après le laser à grille.
Résultats : Dans notre étude, sur 32 patients, 17 étaient des hommes (52 %) et 15 des femmes (48 %). L'âge moyen des patients était de 59 ans (entre 40 et 70 ans). Les comorbidités les plus fréquentes chez les patients étaient soit le diabète, soit l'hypertension, soit les deux. Le type de BRVO le plus fréquent était la BRVO supérotemporale. Le gain visuel moyen était statistiquement significatif. La diminution moyenne de l'épaisseur maculaire centrale était de 383 microns, ce qui était statistiquement significatif (p < 0,05). Aucune complication oculaire ou systémique grave n'a été observée après l'injection intravitréenne de bévacizumab dans notre étude.
Conclusion : Dans la prise en charge de l'œdème maculaire secondaire à une occlusion de la branche veineuse rétinienne (BRVO), les injections intravitréennes de bévacizumab associées à un traitement ultérieur par grille maculaire améliorent significativement la vision et réduisent l'œdème maculaire.