Anesthésie et recherche clinique
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Abstrait

Étude prospective randomisée contrôlée sur l'évaluation de l'efficacité du bloc du plan antérieur du dentelé pour l'analgésie postopératoire dans les chirurgies de mastectomie radicale modifiée

Rajagopalan Venkatraman*, Kanirajan Yogalakshmi, Krishnamoorthy Karthik, Ravi Saravana

Contexte et objectif : Le bloc du plan antérieur du dentelé guidé par échographie (SAPB) est une nouvelle technique analgésique utilisée pour les chirurgies du sein et de la paroi thoracique. L'objectif principal de l'étude était d'évaluer la durée de l'analgésie postopératoire avec le SAPB dans les chirurgies de mastectomie radicale modifiée (MRM). Les objectifs secondaires étaient d'évaluer la consommation totale de morphine au cours des 24 premières heures, le score de l'échelle visuelle analogique (EVA) postopératoire.

Méthodes : Après l'approbation du comité d'éthique institutionnel et l'enregistrement au CTRI (CTRI/2019/01/017194), soixante patients subissant des chirurgies MRM sous anesthésie générale ont été inclus dans l'étude avec 30 patients dans chaque groupe. À la fin de l'intervention, les patients du groupe A ont reçu une SAPB guidée par échographie avec 20 ml de ropivacaïne à 0,25 % avec de la dexaméthasone 8 mg et aucun bloc n'a été administré aux patients du groupe B. Après l'opération, les patients ont été surveillés en continu et évalués pour l'EVA et les signes vitaux. Une pompe à morphine PCA a été administrée pour l'analgésie postopératoire avec une perfusion de base de 0,1 mg/h et des doses de bolus de 1 mg avec un intervalle de verrouillage de 10 min. La durée de l'analgésie postopératoire, la consommation de morphine et les effets indésirables au cours des 24 premières heures ont été enregistrés.

Résultats : La durée de l'analgésie postopératoire a été prolongée dans le groupe A (1423 ± 185,55 vs 148 ± 51,11 min, p < 0,0001) avec une consommation de morphine réduite (3,37 ± 0,85 mg vs 10,7 ± 1,6 mg, p < 0,0001). Les scores EVA moyens étaient relativement plus faibles dans le groupe SAPB. Aucune complication liée au bloc SAP n'a été observée.

Conclusion : Le SAPB guidé par échographie a permis d'augmenter la durée de l'analgésie et de réduire la consommation de morphine après les chirurgies MRM en période postopératoire sans complications.