Médecine d'urgence: libre accès
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Abstrait

Étude préliminaire visant à prédire la dose ingérée de doxylamine à partir de sa concentration plasmatique chez les patients coréens intoxiqués à la doxylamine

Seung-Woo Kim, Ju-Seop Kang, Yoo-Sin Park, Shin-Hee Kim, Hyun-Jin Kim, Min-A Kang et Do-Wan Kim

Contexte : Le succinate de doxylamine, un antihistaminique en vente libre, est couramment utilisé comme somnifère nocturne et est ingéré dans le monde entier en cas de surdose lors de tentatives de suicide en raison de sa facilité d'accès. L'objectif de cette étude était de trouver des modèles permettant de prédire la quantité de doxylamine ingérée à partir de ses concentrations sanguines chez trente patients coréens intoxiqués à la doxylamine.

Méthode : Trente patients admis dans deux centres d'urgence entre juillet 2006 et juillet 2008 en raison d'un surdosage de doxylamine ont été recrutés. Chez tous les patients, les informations démographiques et les variables cliniques, l'heure d'arrivée à l'hôpital après un surdosage de doxylamine, la quantité de doxylamine ingérée et les vomissements ont été évalués.

Résultats : Sur ces trente patients, la quantité moyenne de doxylamine ingérée était de 750 mg (entre 200 et 2 500 mg). Le délai moyen d'arrivée à l'hôpital après l'ingestion de doxylamine était de 4,5 h (entre < 1,0 et 24 h) et son taux sanguin moyen à l'arrivée était de 3,15 μg/mL (entre 0,64 et 11,31 μg/mL). La dose de doxylamine ingérée a été prédite en déterminant le coefficient de concentration plasmatique du médicament à l'aide d'une analyse de régression par étapes. La formule de régression linéaire calculée était la suivante : y = 241,769 (x) + 217,117 (y = dose de doxylamine ingérée, x = sa concentration plasmatique, p = 0,001).

Conclusion : Une observation clinique étroite, un suivi en laboratoire et une analyse de la concentration sanguine de doxylamine étaient nécessaires chez les patients intoxiqués à la doxylamine et admis aux urgences, afin d'estimer la dose et l'heure d'ingestion de doxylamine et de prévenir la toxicité clinique. Nous avons suggéré que le temps d'échantillonnage recommandé pour l'analyse de la concentration plasmatique de doxylamine était de 1 à 3 heures après l'ingestion, et que son niveau plasmatique au moment de l'arrivée était un facteur statistiquement significatif pour prédire la dose ingérée de doxylamine chez les 30 patients coréens intoxiqués à la doxylamine.