ISSN: 2471-9315
Xuzhen Qin, Ling Qin, Ningning Li, Xiang Wang, Chunmei Bai, Congwei Jia
Outre le cancer médullaire de la thyroïde, une augmentation latente et relativement modérée de la procalcitonine sérique (PCT) a été observée dans les néoplasmes neuroendocrines (NEN). Nous avons ici pour objectif de fournir plus d'informations sur l'élévation de la PCT liée aux NEN, afin d'élargir les expériences cliniques sur le diagnostic et le traitement du choc chez les patients atteints de tumeur. Nous avons rapporté un carcinome neuroendocrinien pancréatique avancé (pNEC) avec métastases hépatiques et pulmonaires, dans lequel un choc pseudo-septique rare avec un taux de PCT sérique extrêmement élevé (supérieur à 100 ng/ml) a été démontré. Une série de tests de dépistage pour exclure les infections bactériennes, notamment l'hémoculture, la culture d'urine et même le NGS métagénomique (mNGS), ont été effectués. Compte tenu des preuves négatives d'infection bactérienne et du traitement antibiotique à large spectre inutile, des stéroïdes ont été utilisés pour soulager l'inflammation grave et le choc associé. L'état du patient s'est amélioré et il a été libéré. En résumé, malgré l'utilisation généralisée de la PCT dans les infections bactériennes et le choc septique, la pNEC pourrait être à l'origine d'un taux élevé de PCT sérique et même d'une inflammation sévère accompagnée d'un choc. En ce qui concerne les stratégies de diagnostic et de traitement, la pNEC doit être considérée comme l'un des rares diagnostics différentiels lorsque les antibiotiques expérimentaux ne fonctionnent pas. Le mécanisme potentiel de l'élévation de la PCT et son rôle dans le pronostic de la pNEC doivent encore être étudiés plus en détail.