Journal d'ophtalmologie clinique et expérimentale
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Abstrait

Une nouvelle approche pour la prise en charge du déficit d'élévation monoculaire

Ahmed Samir et Ossama Hakim

Objectif : Démontrer que la procédure classique de Knapp utilisée pour le traitement d'un déficit d'élévation monoculaire peut ne pas le corriger complètement, en particulier lorsqu'il est associé à une pseudoptose, et suggérer une option de traitement.
 
Méthodes : Treize patients (2 à 6 ans) atteints d'un déficit d'élévation monoculaire congénital (DEM) ont été étudiés. Tous les patients présentaient une hypotropie, une pseudoptose, une absence d'élévation au-dessus de la position primaire et un test de duction forcée négatif de l'œil affecté. Les muscles droits médiaux et latéraux ont été élevés par la procédure de Knapp. Deux mois plus tard, le muscle droit inférieur de l'œil non affecté a été réséqué de 6 m pour trois patients et replié pour les deux autres patients. Lors du suivi, la déviation verticale du réflexe marginal a été enregistrée après chaque procédure.
 
Résultats : Après la procédure de Knapp, l'hypotropie s'est modérément améliorée et la pseudoptose est apparue plus grave chez trois des cinq patients. En revanche, une bonne hauteur de paupière et une amélioration de l'hypotropie ont été obtenues après résection du muscle droit inférieur controlatéral pour tous les patients.