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Abstrait

Diagnostic manqué d'une fracture de la colonne cervicale chez un patient intoxiqué à l'alcool

Ramesh Muthu et Surekha Kaneson

Introduction : Un spondylolisthésis cervico-thoracique important avec luxation bilatérale des facettes articulaires est très instable et peut entraîner des conséquences dévastatrices s'il n'est pas diagnostiqué tôt. Le spondylolisthésis symptomatique est souvent manqué aux urgences (SU) pour diverses raisons. Outre les radiographies inadéquates, le manque de coopération des patients sous intoxication alcoolique est également l'un des facteurs causaux entraînant un diagnostic manqué de fracture de la colonne cervicale lors de l'évaluation clinique.
Présentation du cas : Un homme de quarante-trois ans, alcoolique chronique, s'est présenté à notre service des urgences avec un diagnostic manqué d'antérolisthésis C7-T1 avec luxation bilatérale des facettes articulaires. Il a fait une chute de hauteur et a souffert de douleurs cervicales. Le patient s'est rendu plusieurs fois à notre service des urgences pour la même plainte et a été noté en état d'ébriété à l'alcool lors de ses deux visites. Les images radiographiques de la colonne cervicale n'incluaient pas la colonne vertébrale sous C6 en vue latérale. Elle a été interprétée comme négative pour une fracture ou une luxation, par conséquent le patient a été renvoyé chez lui avec des analgésiques. Par la suite, le patient a développé une faiblesse bilatérale des membres inférieurs et une perte de fonction de ses doigts.
Conclusion : Une anamnèse précise et détaillée, un examen physique et une imagerie diagnostique sont essentiels pour le diagnostic d'une lésion de la colonne cervicale chez les patients intoxiqués à l'alcool. Ces examens ne doivent pas être manqués afin d'éviter des problèmes médico-légaux à l'avenir. Ce cas ne sera pas manqué si les règles fondamentales d'évaluation d'une radiographie cervicale latérale sont respectées.