Journal d'ophtalmologie clinique et expérimentale
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Abstrait

Une analyse critique du décollement rétinien rhegmatogène macula-off non compliqué avec et sans décollement de la membrane limitante interne

Miguel A. Quiroz-Reyes, Erick A. Quiroz-Gonzalez, Jorge Morales-Navarro, Felipe Esparza-Correa, Jorge E. Aceves-Velazquez, Jennifer H Kim-Lee, Alejandra Nieto-Jordan, Margarita Montano, Virgilio Lima-Gomez, Federico Graue-Wiechers

Contexte : Il existe dans la littérature des informations abondantes, voire confuses, concernant le rôle de l'ablation de la membrane limitante interne (MLI) dans les affections maculaires secondaires à une réparation non compliquée du décollement de la rétine rhegmatogène (DRR) avec macula -désactivé. Cette étude rétrospective, multicentrique et à long terme visait à analyser l'incidence de la prolifération de la membrane épirétinienne (MRE) et d'autres complications chirurgicales, ainsi qu'à comparer les résultats d'imagerie microstructurelle et multimodale postopératoires et à les corréler avec l'acuité visuelle postopératoire finale corrigée (MAVC) dans des yeux sélectionnés.

Méthodes : Cette étude rétrospective à long terme a portée sur 230 yeux répartis en trois groupes selon la prise en charge chirurgicale réalisée pour une RRD macula-off non compliquée : 125 yeux du groupe boucle sur subi des techniques de boucle sclérale ; 55 yeux du groupe sans pelage ont subi une vitrectomie primaire sans pelage de la MLI ; 50 yeux du groupe avec pelage présentant une présence primaire préopératoire ou secondaire postopératoire de proliférations ERM importantes ont subi les techniques d'élimination en bloc du complexe ERM-ILM ou d'élimination par double coloration.

Résultats : L'incidence postopératoire d'ERM était de 23,2 % (29 yeux) dans le groupe boucle, de 23,6 % (13 yeux) dans le groupe sans pelage et de 2,0 % (un œil) dans le groupe avec pelage (p < 0,05 ; test t de Student). La différence moyenne de MAVC postopératoire entre le groupe boucle, le groupe avec pelage et le groupe sans pelage était significative (logarithme de l'angle minimum de résolution, 0,40 ± 0,33 contre 0,47 ± 0,16 contre 0, 28 ± 0,19, respectivement). Les tests d'imagerie multimodale postopératoire ont révélé une épaisseur rétinienne anormale dans les trois groupes, avec une couche diffuse de fibres nerveuses optiques et des ruptures de bandes ellipsoïdales principalement dans le groupe avec pelage, et un profil fovéal normal dans les groupes boucle et sans pelage.

Conclusion : De multiples altérations structurelles des biomarqueurs de la tomographie par cohérence optique dans le domaine spectral et une réduction significative de la sensibilité rétinienne ont été enregistrées dans le groupe de peeling. Les yeux qui ont développé des proliférations secondaires de MRE dans le groupe de boucle et dans le groupe sans peeling ont montré une statistiquement significative de la BCVA une fois la prolifération de MRE et la MLI retirées. En fin de compte, notre apporte une étude des résultats relatifs aux conséquences graves sur la structure et la fonction maculaires. Nous pouvons affirmer de manière concluante que le retrait de la MLI dans le mais principal d'éviter la prolifération de la MRE maculaire n'est pas justifié en raison du taux élevé de complications maculaires potentielles et des mauvais résultats visuels.