Journal de recherche sur les tumeurs
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Abstrait

Un examen complet de la dysmorphie sacrée et une revue des zones de sécurité altérées dans la fixation par vis sacro-iliaque

Samuel G. Eaddy, MS

La dysmorphie sacrée (DS) est une anomalie congénitale présente chez 54 % de la population. Elle comprend des anomalies au niveau de l'articulation lombo-sacrée et des structures environnantes, ce qui augmente le risque de réparation chirurgicale des lésions de l'anneau pelvien postérieur. La fixation par vis ilio-sacrée et transsacrée est fortement influencée par ces variations anatomiques, ce qui modifie par conséquent la planification chirurgicale. Une revue systématique a été réalisée avec les objectifs suivants : déterminer la prévalence globale de la DS ; résumer les implications de ses anomalies en chirurgie ; et décrire les zones de sécurité modifiées qui peuvent être disponibles pour les chirurgiens orthopédistes. Les critères d'inclusion comprenaient des études qui rapportaient la prévalence statistique de la DS et ses caractéristiques associées. Les données recueillies comprenaient les données démographiques des patients, la prévalence de la DS, la quantification ou la classification de l'anatomie dysmorphique et les complications postopératoires. Notre analyse a démontré une prévalence de 23 % parmi 1 983 bassins dans 11 études. Parmi les sept critères dysmorphiques connus, seuls trois ont été considérés comme significatifs dans l'évaluation du placement des vis. Environ 95 % des sacrums dysmorphiques peuvent accepter une vis transsacrée transiliaque S2, contre 50 % chez les patients normaux. Des preuves supplémentaires suggèrent des voies de fixation viables dans le S3 dysmorphique. Ces résultats ont conduit à la conclusion que le SD est une affection relativement courante qui semble se présenter sur un spectre de gravité, mais la variabilité de l'anatomie dysmorphique complique le développement d'une solution universelle à la fixation biomécanique. Le protocole standard suggère la fixation des sacrums dysmorphiques au niveau de S2 lorsque S1 n'est pas viable, car il a été constaté que les segments sacrés inférieurs offrent de meilleures opportunités dans cette population de patients.