Journal des essais cliniques
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Abstrait

Comparaison du bloc nerveux fémoral 3 en 1 guidé par échographie et du sulfate de morphine parentéral pour la gestion de la douleur en cas de fracture du fémur aux urgences

Damon Taherzadeh, Fatemeh Jahanian, Hosein Montazer, Farzad Bozorgi, Hamed Aminiahidashti, Mohammad Hosseininejad et Iraj Golikhatir

Objectif : La prise en charge sûre et efficace de la douleur est l'un des éléments essentiels et l'objectif principal de la prise en charge initiale en urgence d'une fracture du fémur aux urgences. Cette étude prospective a été réalisée pour comparer les effets analgésiques du bloc nerveux fémoral (BNF) avec ceux du sulfate de morphine parentéral chez les patients présentant une fracture du fémur.

Méthodes : 40 patients présentant une fracture du fémur ont été randomisés en deux groupes. Le groupe FNB a reçu 15 ml de lidocaïne à 2 % sous échographie trois en un, le groupe morphine a reçu 0,1 mg/kg de sulfate de morphine IV. Les EVA ont été comparées pendant la flexion dorsale du pied 15, 30, 60 et 90 minutes plus tard. Il a été conseillé aux assistants résidents de prescrire de la morphine pour viser une réduction de 50 % de la douleur ou sur demande du patient.

Résultats : Il y a eu un soulagement significatif de la douleur après FNB selon les scores de douleur (EVA) 15, 30, 60 et 90 minutes après FNB (P<0,001). Il n'y a eu aucune différence dans les effets indésirables entre les groupes.

Conclusion : Le blocage nerveux fémoral guidé par échographie peut être plus efficace que le sulfate de morphine IV chez les patients souffrant d'une fracture fémorale aux urgences et peut procurer un soulagement significatif de la douleur. De plus, la prise en charge standard de la douleur avec des opioïdes parentéraux seuls n'a pas permis de contrôler efficacement la douleur dans notre étude.