Journal d'ophtalmologie clinique et expérimentale
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Abstrait

Comparaison de la densité microvasculaire rétinienne à l'aide de l'OCTA chez les patients suspects de fermeture de l'angle primaire, le glaucome à angle fermé primaire, le glaucome à pseudo-exfoliation et les témoins sains

Keyvan Shahraki, Zahra Moravvej, Kourosh Shahraki, Mehdi Khodaparast, Ali Makateb, Kianoush Shahraki*

Contexte : Le glaucome est une neuropathie optique progressive caractérisée par une dégénérescence des cellules ganglionnaires de la rétine (CGR) et de leurs axones. La technique la plus récente pour examiner les modifications vasculaires des terminaisons nerveuses est l'angiographie par tomographie par cohérence optique (OCT-A). L'OCT-A est une technique d'imagerie non invasive qui utilise la reconstruction en face de l'OCT combinée au contraste de mouvement pour visualiser la microvascularisation rétinienne et de l'ONH. Le spectre de la maladie de fermeture de l'angle primaire se manifeste du suspect de fermeture de l'angle primaire (PACS) et de la fermeture de l'angle primaire (PAC) au PACG. Le glaucome pseudo-exfoliatif (PEXG) est un glaucome à angle ouvert à progression rapide avec une PIO de base élevée et une grande fluctuation de la PIO par rapport aux autres types de glaucome primitif à angle ouvert (POAG). La relation de fonction vasculaire entre le PACG et le POAG est différente. Dans la présente étude, nous avons cherché à évaluer le RPC en utilisant l'OCT-A chez les suspects de fermeture primaire de l'angle par rapport au glaucome primaire à angle fermé par rapport au glaucome PEX et à comparer les résultats avec des yeux sains normaux et à étudier les corrélations entre l'ONH et les mesures de densité vasculaire rétinienne avec d'autres paramètres structurels comme l'épaisseur de la RNFL.

Méthodes : Une pachymétrie échographique (CCT), une RNFL-OCT, un complexe de cellules ganglionnaires (GCC) et une OCTA de la microvascularisation de la tête du nerf optique et de la macula ont été réalisées chez tous les patients. L'étude a été menée sur quatre groupes de patients : suspects de fermeture de l'angle primaire (PACS), glaucome à angle fermé primaire (PACG), PEXG et yeux sains normaux.

Résultats : La population étudiée comprenait 24 yeux (10 hommes et 14 femmes) suspects de fermeture primaire de l'angle (groupe A), 25 yeux (13 hommes et 12 femmes) atteints de glaucome à angle fermé primaire (groupe B), 20 yeux (12 hommes et 8 femmes) atteints de glaucome PEX (groupe C) et 30 yeux sains (19 hommes et 11 femmes) pour le contrôle (groupe D). Les valeurs d'épaisseur du NFL dans tous les secteurs étaient significativement plus faibles dans les groupes B et C par rapport aux yeux témoins normaux du groupe D, à l'exception des secteurs temporal supérieur (ST) et temporal inférieur (IT) qui n'étaient significativement plus faibles que dans le groupe PACG (groupe B). Les valeurs de GCC dans le PACG (groupe B) étaient plus fines que dans le PACS (groupe A) et dans le groupe témoin (groupe D). Les valeurs de VD dans les groupes B et C étaient significativement plus faibles que celles dans les groupes PACS (groupe A) et yeux sains (groupe D)

Conclusions : La densité vasculaire OCTA a été significativement réduite dans les yeux PACG et PEXG dans tous les secteurs circumpapillaires et la macula. Les wi-VD et cp-VD sont aussi performants que l'épaisseur de la RNFL pour distinguer les yeux sains des yeux glaucomateux. Cette méthode non invasive d'évaluation de la densité vasculaire RPC est fiable pour détecter le glaucome de la même manière que l'épaisseur de la RNFL OCT. De plus, l'OCTA pourrait être utile pour surveiller la diminution de la VD RPC avant que la neuropathie optique glaucomateuse et les changements structurels ne se produisent dans les yeux PAC et PEX