Anesthésie et recherche clinique
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Abstrait

Étude comparative du fentanyl intrathécal et de l'ondansétron intraveineux pour la prévention des nausées et vomissements peropératoires lors d'une césarienne sous anesthésie rachidienne

Khadka B, Sharma NR, Khanal K

Contexte : Les nausées et les vomissements sont des problèmes très courants rencontrés lors d'une césarienne.

Objectif : Comparer les effets du fentanyl intrathécal et de l’ondansétron intraveineux dans la prévention des nausées et vomissements peropératoires et postopératoires lors d’une césarienne sous anesthésie rachidienne.

Méthodes : Il s'agit d'une étude comparative prospective menée dans un hôpital universitaire de soins tertiaires au Népal. Les patientes subissant une césarienne ont été divisées en deux groupes. Le groupe 1 a reçu du fentanyl intrathécal et le groupe 2 a reçu de l'ondansétron intraveineux. L'incidence des nausées et des vomissements, la pression artérielle moyenne, la fréquence cardiaque et la saturation en oxygène ont été enregistrées au cours de huit étapes chirurgicales différentes de la césarienne. La douleur a été évaluée à l'aide d'une échelle d'évaluation numérique.

Résultats : Cent neuf cas (53 dans le groupe 1 et 56 dans le groupe 2) ayant subi une césarienne sous bloc sous-arachnoïdien ont été étudiés. À huit intervalles spécifiques pendant la chirurgie, un observateur en aveugle a interrogé les patientes sur les nausées (1 nausée, 0 aucune nausée), a observé la présence de vomissements (1 vomissement, 0 aucun vomissement) et a enregistré un score de douleur (0-10, 0 aucune douleur, 10 pire douleur inimaginable) en utilisant un score d'échelle d'évaluation numérique. L'incidence des nausées dans le groupe 1 était de 16,98 % contre 3,57 % dans le groupe 2 tandis que l'incidence des vomissements n'était pas significative dans les deux groupes. 49,05 % contre 58,92 % des groupes 1 et 2 ont respectivement nécessité une intervention pour hypotension et ont été traités par éphédrine IV. Une utilisation statistiquement significative d'éphédrine a été constatée au stade 6, deux cas du groupe 1 et 10 cas du groupe 2 (p < 0,05).

Conclusion : L'incidence des nausées et vomissements était plus faible dans le groupe ondansétron. L'incidence des nausées au cours de la 6e étape de l'étude était également plus faible dans le groupe ondansétron par rapport au groupe fentanyl, ce qui le rend supérieur pour la prévention des nausées et vomissements peropératoires.