Anesthésie et recherche clinique
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Abstrait

Étude comparative entre la bupivacaïne caudale (0,25 %) et la bupivacaïne caudale (0,25 %) avec dexmédétomidine chez des enfants subissant des chirurgies infra-ombilicales électives

Debarati Goswami, Avijit Hazra et Kanak Kanti Kundu

Contexte : 74 enfants, des deux sexes, âgés de 2 à 7 ans, de grade I, II de l'ASA, devant subir une chirurgie sous-ombilicale, ont été inclus dans une étude prospective, en double aveugle, randomisée, en groupes parallèles. L'objectif était de comparer la durée de l'analgésie et le niveau de sédation après une dose unique de bupivacaïne caudale par rapport à la bupivacaïne caudale associée à la dexmédétomidine.

Méthodes : Les enfants ont été répartis aléatoirement dans le groupe B (n = 37) et le groupe BD (n = 37). Les enfants du groupe B ont reçu de la bupivacaïne caudale (0,25 %) 1 ml/kg B/W dans 1 ml de solution saline normale et les enfants du groupe BD ont reçu la même chose avec de la dexmédétomidine 2 μg/kg B/W dans 1 ml de solution saline normale après l'induction. Le pouls, la pression artérielle, la SpO2 ont été surveillés et enregistrés à 0 min (après l'administration de l'anesthésie caudale) et en peropératoire à 15 minutes d'intervalle jusqu'à la fin de l'opération. La surveillance hémodynamique postopératoire, le score de douleur FLACC et le score de sédation de Ramsay ont été effectués à 2 heures d'intervalle après l'extubation jusqu'à 8 heures, puis toutes les 4 heures jusqu'à 24 heures. Une analgésie de secours a été administrée lorsque le score de douleur était de 4.

Résultats : Les groupes étudiés étaient comparables en termes de caractéristiques démographiques, de poids corporel, de durée et de type d'intervention chirurgicale. La diminution de la fréquence cardiaque peropératoire moyenne, de la pression artérielle systolique, de la pression artérielle diastolique, de la fréquence du pouls postopératoire, de la pression artérielle systolique et diastolique dans le groupe BD était statistiquement significative.

Français Les scores moyens de douleur FLACC étaient significativement plus faibles dans le groupe BD par rapport au groupe B à 0 min, 120 min, 240 min et 360 min après l'extubation (p < 0,001). Durée moyenne de l'analgésie dans le groupe BD 648,9 ± 130,59 min par rapport à 289,7 ± 78,21 min dans le groupe B. Les scores moyens de sédation de Ramsay étaient significativement plus élevés dans le groupe BD par rapport au groupe B à 0 min, 120 min et 240 min après l'extubation (p < 0,001).

Conclusion : L’étude a démontré que l’ajout de dexmédétomidine à la bupivacaïne caudale prolonge la durée de l’analgésie, offre une meilleure qualité de sommeil, prolonge la durée de la sédation d’éveil et une meilleure stabilité hémodynamique chez les enfants par rapport à la bupivacaïne caudale.