Journal des antiviraux et des antirétroviraux
Libre accès
ISSN: 1948-5964
ISSN: 1948-5964
Neesha Rockwood, Sundhiya Mandalia, Julia Sirokosta, Brian Gazzard et Mark Nelson
Contexte : L'effet des inhibiteurs de protéase (IP) boostés sur la fonction rénale n'est pas clair.
Méthodes : Nous avons évalué et comparé le risque de développer une insuffisance rénale chez des individus commençant 3 schémas thérapeutiques de première intention à base d'IP par rapport à un schéma thérapeutique à base d'inhibiteurs non nucléosidiques de la transcriptase inverse. Les patients commençant l'éfavirenz, le darunavir, l'atazanavir ou le lopinavir avec 2 inhibiteurs nucléosidiques(t)ides de la transcriptase inverse de juin 2006 à février 2010, avec un DFGe initial > 60 ml/min par 1,73 m2 ont été inclus. Des modèles de régression à risques proportionnels de Cox univariés et ajustés ont été utilisés pour examiner la probabilité de développer une insuffisance rénale (définie comme un DFGe < 60 ml/min par 1,73 m2).
Résultats : 386 des 2115 individus traités ont développé une insuffisance rénale sur une période de suivi de 2680 années-personnes. Français Par analyse univariée, le sexe féminin (HR 1,51, p 0,002), l'âge initial (p < 0,001), le DFG initial (p < 0,001), le darunavir (HR 1,53, p < 0,001), l'atazanavir (HR 1,27, p 0,036), le lopinavir (HR 1,71, p < 0,001), l'exposition antérieure au ténofovir (HR 1,68, p < 0,001), l'exposition antérieure à l'indinavir (HR 2,03, p < 0,001) et la durée totale d'exposition au ténofovir (HR 1,09, p < 0,001) étaient associés à un risque accru d'insuffisance rénale. Selon une analyse multivariée, le traitement par atazanavir (HR 1,52, p 0,004) et lopinavir (HR 1,61, p < 0,017) mais pas par darunavir (HR 1,31, p 0,108) était associé à un risque accru d'insuffisance rénale par rapport à l'éfavirenz.
Conclusion : Il y avait un risque significativement accru de développer une insuffisance rénale associée à l'atazanavir et au lopinavir indépendamment de l'exposition au ténofovir.