Ileana Constantinescu and Ion Mărunțelu
Dans la transplantation d'organes solides multiples, l'une des principales préoccupations est la gestion immunologique et clinique complexe des receveurs transplantés avec pour résultat la prévention du rejet du greffon. La sélection des schémas immunosuppresseurs personnalisés dans de tels cas est également difficile. Une dose trop faible de médicament immunosuppresseur peut entraîner l'apparition de novo d'anticorps anti-HLA avec perte progressive du greffon, tandis que des doses trop élevées peuvent entraîner une toxicité médicamenteuse affectant principalement les organes concernés et le métabolisme. L'échec du traitement par inhibiteurs de la calcineurine fait que le patient revient sur la liste d'attente. Nous présentons le cas d'une patiente transplantée du foie chez qui la néphrotoxicité induite par le tacrolimus post-transplantation a conduit à la nécessité d'une transplantation rénale afin de lui sauver la vie.