Gynécologie & Obstétrique
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Abstrait

28 ans d'utilisation des lignes directrices sur l'hystérectomie pour déterminer la faisabilité de l'hystérectomie vaginale

S Robert Kovac, Stephen H Cruikshank, Abhishek Patwari et Pat O'Meara

Objectif : Rendre compte de 28 années d’utilisation des lignes directrices pour l’hystérectomie afin de déterminer la faisabilité de l’hystérectomie vaginale.

Méthodes : Les patientes atteintes d'une maladie bénigne nécessitant une hystérectomie se sont vu attribuer un type d'hystérectomie selon les directives publiées en 1995 en fonction de la taille de l'utérus, de la maladie extra-utérine présumée et de l'accessibilité du vagin. Les données relatives aux hystérectomies consécutives de 1980 à 2008 ont été collectées et rassemblées dans une base de données.

Résultats : Nous avons identifié 11 094 patientes. Le ratio hystérectomie abdominale/vaginale était de 1:92. Les indications d'hystérectomie étaient similaires à celles de la population générale rapportées par le National Center for Health Statistics (NCHS). Le poids utérin de 94,7 % des patientes était < 280 g. L'hystérectomie vaginale assistée par laparoscopie, telle qu'elle a été décrite et publiée à l'origine en 1990, a été utilisée sur 1 264 patientes pour vérifier la présence d'une pathologie extra-utérine grave présumée. Une inaccessibilité vaginale contre-indiquant l'approche vaginale était présente dans 109 cas (1,0 %).

Conclusion : Lorsque les recommandations ont été suivies, l'approche vaginale s'est avérée faisable chez 98,9 % (10 975/11 094) des patientes atteintes d'une maladie bénigne. Cela suggère que le respect des recommandations augmentera les taux d'hystérectomie vaginale actuellement en baisse, ce qui préoccupe l'American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG).