Journal des troubles thyroïdiens et de la thérapie
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Abstrait

Utilisation du test apparié dans la prise en charge des troubles thyroïdiens

Tofail Ahmed, Hajera Mahtab, Tania Tofail, AHG Morshed, Shahidul A Khan

Objectif et méthodes : Cette étude vise à explorer l'utilité des tests appariés FT4 et TSH comme outil de classification de l'état fonctionnel de la thyroïde. Nous avons classé 58 166 résultats de tests appariés dans les 9 classes possibles et déterminé la fréquence de la classe ; les plages de référence de FT4 et de TSH pour la classe, leurs différences moyennes (DM) entre les classes et le modèle d'association dans la classe et dans leurs cohortes.

Résultats : FT4 et TSH de la classe euthyroïdienne (43242) sont respectivement de (14,65 à 14,70 pmol/ml) et (2,44 à 2,46 µIU/ml comme intervalle de confiance à 95 % et il n'y a pas d'association entre eux (r-.049 ; sig.000). La majeure partie de la fonction thyroïdienne anormale (98,26 %) est constituée de 4 classes de catégorie primaire, à savoir l'hypothyroïdie primaire, l'hyperthyroïdie primaire, l'hypothyroïdie compensée et l'hyperthyroïdie compensée. Ces 5 classes ont une corrélation significative entre leur FT4 et TSH (sig. de r .000) et leurs taux d'hormones sont différents entre toutes les classes (sig. de MDs .000). Les 4 autres classes de catégorie secondaire, à savoir l'hypothyroïdie secondaire, l'hyperthyroïdie secondaire, l'hypothyroxémie isolée et l'hyperthyroxémie isolée sont rares, les corrélations entre leurs hormones ne sont significatives dans aucune classe (sig. de r ≥.063) et toutes les hormones ne sont pas différentes parmi toutes les classes de cette catégorie. L'analyse de cohorte a confirmé les résultats sur les corrélations. Ainsi, lors de la classification, l'outil exploite le statut de l'axe thyro-hypophysaire et son euthyroïdie et les 4 classes de la catégorie primaire ont un contrôle de rétroaction thyro-hypophysaire homogène.

Conclusion : Le test apparié définit 9 classes avec un modèle de corrélation spécifique entre FT4 et TSH et leurs plages. Nous sommes d'avis d'utiliser cet outil ; dans le cadre du diagnostic, il réduira la charge des investigations étiologiques à quelques-unes pour une classe et dans le cadre du suivi, l'utilisation de la plage de référence de FT4 de la classe euthyroïdienne comme cible biochimique du traitement garantira une stratégie rentable en médecine thyroïdienne.