Anesthésie et recherche clinique
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Abstrait

Évaluation comparative randomisée des caractéristiques de blocage de l'injection épidurale de différents mélanges lidocaïne-bupivacaïne pour les chirurgies des membres inférieurs

Uma Mong Kalu, Chimaobi Tim Nnaji*, Charles Imarengiaye

Contexte : L'association d'anesthésiques locaux pour l'anesthésie péridurale améliore les caractéristiques du bloc et réduit la toxicité. Des études antérieures ont montré que la lidocaïne raccourcit le délai d'action tandis que la bupivacaïne prolonge la durée de l'anesthésie.

Objectif : Le but de cette étude était d’évaluer comparativement les caractéristiques de bloc de l’injection épidurale de différents mélanges de lidocaïne-bupivacaïne pour les chirurgies des membres inférieurs.

Méthodes : Soixante-trois patients ont reçu soit 15 ml de bupivacaïne isobare à 0,5 % et 5 ml de lidocaïne à 2 % (groupe A), soit 15 ml de bupivacaïne isobare à 0,5 %, 2,5 ml de lidocaïne à 2 % et 2,5 ml de sérum physiologique (groupe B), soit 15 ml de bupivacaïne isobare à 0,5 % et 5 ml de sérum physiologique (groupe C). Le critère d'évaluation principal était le délai d'apparition du bloc sensoriel. Les critères d'évaluation secondaires étaient l'apparition du blocage moteur, le degré du niveau de blocage sensoriel et du blocage moteur, la durée du bloc sensoriel et du bloc moteur et l'incidence des effets secondaires. Les données recueillies ont été analysées à l'aide de la version 20 de SPSS (Statistical Package for Scientific Solutions) et présentées sous forme de tableaux, de graphiques et de diagrammes. Une valeur p < 0,05 a été considérée comme statistiquement significative.

Résultats : Le délai d'apparition du bloc sensitif et moteur était significativement plus rapide dans le groupe A (6,33 ± 1,35 min et 16,48 ± 1,66 min), par rapport au groupe B (8,05 ± 1,77 min et 19,52 ± 1,89 min) et au groupe C (10,55 ± 1,91 min et 25,52 ± 1,72 min), p < 0,001 et p < 0,001 respectivement. La hauteur maximale du bloc sensitif atteinte était T3 dans le groupe A, T3 dans le groupe B et T4 dans le groupe C, p < 0,001. La durée du bloc sensitif était statistiquement plus longue dans le groupe A (279,81 ± 9,37 min) que dans les groupes B (267,95 ± 5,92 min) et C (265,45 ± 4,91 min), p<0,001. La durée du bloc moteur était de 140,67 ± 2,24 min dans le groupe A, 139,81 ± 2,38 min dans le groupe B et 139,58 ± 1,54 min dans le groupe C, p=0,21.

Conclusion : Cette étude montre que lorsque différents volumes de la même concentration de lidocaïne sont ajoutés à une quantité spécifique d'injection épidurale isobare de bupivacaïne, cela permet un début plus rapide et une durée prolongée du bloc sensoriel, avec une hémodynamique stable et aucune complication par rapport à l'utilisation de la bupivacaïne seule.