Urologie médicale et chirurgicale
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Abstrait

Disparités raciales dans le traitement de l'hyperplasie bénigne de la prostate

Gille Harcharan

Objectif : L'hyperplasie bénigne de la prostate (HBP) touche la majorité des hommes de plus de 50 ans. La prise en charge des patients présentant une HBP symptomatique comprend la surveillance, la médication et la chirurgie. Nous avons examiné les différences ethniques dans le traitement de l'HBP dans une population diversifiée ayant un accès aux soins de santé et un statut socioéconomique similaires.

Matériels et méthodes : Nous avons effectué des recherches dans la base de données Medi-Cal de Californie, qui comprenait plus de 7 millions de personnes de 2000 à 2005, pour trouver des patients inscrits à Medicaid depuis au moins un an avant un nouveau diagnostic d'HBP. Nous avons recueilli des informations sur l'âge, la race, les symptômes présentés et la prise en charge.

Résultats : Notre étude a porté sur 53 172 hommes d'un âge moyen de 67 ans, dont 35 % étaient blancs, 9,3 % afro-américains, 18,1 % hispaniques, 23 % asiatiques et 4,3 % autres. Des médicaments n'ont été prescrits qu'à 45 % de tous les patients, 98,1 % des patients traités recevant des alpha-bloquants et 9,6 % des inhibiteurs de la 5 alpha-réductase. Après contrôle de l'âge au moment du diagnostic, les Afro-américains étaient beaucoup moins susceptibles d'être traités (28,6 %) au cours de la première année suivant le diagnostic par rapport aux patients d'autres races : blancs (44 %), hispaniques (43,5 %) et asiatiques (53,5 %) (p < 0,05). Une intervention chirurgicale a été pratiquée chez 6,1 % des patients dans l'année suivant le diagnostic. Comparativement aux Blancs, les Asiatiques et les Afro-Américains étaient moins susceptibles de subir une intervention chirurgicale (OR 0,63 et 0,83, respectivement, p < 0,05) tandis que les Hispaniques étaient plus susceptibles d'être opérés (OR 1,5, p < 0,001).

Conclusions : Dans une population de patients ayant un accès supposé égal aux soins, des disparités raciales existent dans le traitement de l'HBP. Cela peut refléter des différences de cultures et d'attentes au sein des différentes ethnies.