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Abstrait

Capacité de diffusion pulmonaire et qualité de vie sur une période de 6 ans chez des patients ayant survécu à un syndrome de détresse respiratoire aiguë

Lamot LE, Quispe Laime AM, Fiore C, Martinez LR, Bettini JE, De Salvo AB, Fuks VE, Petasny M

Introduction : Les patients ayant survécu à un syndrome de détresse respiratoire aiguë (SDRA) peuvent présenter des séquelles physiques à long terme affectant leur qualité de vie et leur capacité respiratoire. Des troubles ventilatoires restrictifs, une diminution de la capacité de diffusion pulmonaire et des altérations de la qualité de vie ont été observés.

Objectif : Connaître s’il y a eu des changements dans la fonction pulmonaire et la qualité de vie des patients sortis de l’unité de soins intensifs (USI) entre 2008 et 2013, qui ont nécessité une ventilation mécanique et ont présenté un SDRA.

Méthodes et matériel : Étude descriptive : Étude observationnelle.

Critères d'inclusion : Patients âgés de plus de 18 ans, nécessitant une ventilation mécanique, présentant un SDRA et ayant quitté l'unité de soins intensifs depuis 12 mois ou plus.

Critères d'exclusion : Patients atteints d'un SDRA sévère causé par la grippe ou incapables d'effectuer des examens de la fonction respiratoire. Cette étude a été menée avec l'approbation institutionnelle et le consentement éclairé. Les tests suivants ont été effectués : questionnaire auto-administré sur la qualité de vie (EQ-5D), spirométrie, test de marche de 6 minutes (6MWT), test de diffusion pulmonaire pour le CO (DLco) et volumes pulmonaires par dilution d'azote réalisés avec l'équipement informatisé Ultima™ Series Med Graphics.

Résultats : 13 patients ont été étudiés. L'âge médian était de 42 ± 15 ans, 76,9 % d'hommes. La perception de la qualité de vie se reflète dans les changements de l'EQ-5D dans les 5 composantes. Le changement le plus important s'est produit dans la dimension douleur/inconfort avec une médiane de 1,62 ± 0,506, et le % de santé EQ était de 80,77 % ± 12,05. Les valeurs médianes des taux (VEMS1, CVF, VEMS1/CVF, DEM25/75) étaient supérieures à 80 %. 5 patients présentaient un schéma restrictif léger.

Les volumes pulmonaires et la DLco ont montré une médiane supérieure à 80 %. 4 patients ont présenté une légère altération de la diffusion et l'un d'eux a présenté une désaturation pendant le 6MWT. Corrélation entre DLco% et EQ% santé p=0,294, EQ% santé-TTO p=0,001 et EQ% santé-VAS p=0,001.

Conclusion : Nos résultats suggèrent que les patients sous ventilation mécanique et atteints de SDRA sévère évalués après un an de sortie de réanimation présentent des séquelles pulmonaires légères et une qualité de vie modérément altérée. Ces résultats sont similaires à ceux rapportés dans la bibliographie. Une limitation de l'étude est la petite taille de l'échantillon.