Médecine d'urgence: libre accès
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Abstrait

Prédicteurs de l'issue chez les patients présentant une hyperkaliémie modérée à sévère

Badar Afzal, Amber Mehmood, Sana Shahbaz, Sarah Kabir et Tahir Khan Zai

Introduction
L’un des déséquilibres électrolytiques les plus fréquemment observés aux services d’urgence (SU) est l’hyperkaliémie (taux de potassium (K) > 5,5 mEq/dL). Une hyperkaliémie modérée à sévère (taux de potassium > 6,0 mEq/dL) peut provoquer des arythmies graves. Il est donc important de corriger rapidement l’hyperkaliémie et de traiter la cause sous-jacente.

Objectif
L'objectif de cette étude est d'évaluer les patients atteints d'hyperkaliémie modérée à sévère se présentant aux urgences. Nous prendrons également en compte la mortalité des patients et les facteurs associés à l'hyperkaliémie.

Méthodes
L'étude a été menée au département de médecine d'urgence de l'hôpital universitaire Aga Khan de novembre 2008 à octobre 2009. Tous les patients adultes (âge ≥ 16) qui se sont rendus aux urgences avec une hyperkaliémie modérée à sévère ont été inclus. Les dossiers médicaux complets de tous les patients éligibles ont été examinés et les informations pertinentes ont été recueillies dans l'outil de collecte de données. Les données ont été analysées à l'aide de SPSS v16, ainsi que du calcul des fréquences et des proportions de données catégorielles. Des tableaux 2×2 ont été utilisés pour évaluer l'association entre l'hyperkaliémie et l'âge, le sexe, les comorbidités, les plaintes présentées, la présence d'hypotension et l'insuffisance rénale chronique. Les variables statistiquement significatives ont été saisies dans un modèle de régression logistique multiple pour déterminer la force de l'association.

Résultats
Il y avait un total de 247 patients éligibles, dont 51,8 % étaient des hommes et le reste étaient des femmes. 45 % des patients étaient âgés de 46 à 65 ans tandis que 43 % avaient plus de 65 ans et seulement 12,3 % des patients avaient entre 15 et 45 ans. 29 % des patients présentaient 1 à 2 comorbidités, tandis que 69 % des patients présentaient ≥ 3 comorbidités. Les données de survie étaient disponibles pour 213 patients ; parmi eux, 186 (87,3 %) ont survécu jusqu'à leur sortie. Parmi les patients décédés, 89 % avaient un taux de K de 6,0 à 7,0 mEq/dL et seulement 11 % avaient un taux de K > 7,0 mEq/dL. L'âge, une maladie coronarienne, un trou anionique élevé et une hyperkaliémie modérée étaient négativement associés à la survie.

Conclusion
Chez les patients présentant une hyperkaliémie, l’âge avancé, une acidose métabolique à trou anionique élevé et une hyperkaliémie modérée (taux de K 6,0-7,0 mEq/dL) sont les principaux facteurs prédictifs de mortalité.