Cardiologie clinique et expérimentale
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Abstrait

Prédiction du résultat de la défibrillation par analyse de la forme d'onde de la fibrillation ventriculaire : une revue clinique

Mi He, Bihua Chen, Yushun Gong, Kaifa Wang et Yongqin Li

Le rythme initial le plus fréquent lors d'un arrêt cardiaque observé en dehors de l'hôpital est la fibrillation ventriculaire (FV) et la défibrillation électrique reste le seul traitement efficace pour mettre fin à cette arythmie cardiaque potentiellement mortelle. Même si une défibrillation précoce est fortement encouragée lors de la réanimation cardio-pulmonaire (RCP), les défibrillations à haute énergie inutiles ou répétitives sont associées à une diminution de la fonction myocardique après la réanimation. L'optimisation du moment de la défibrillation est d'une grande importance afin de distinguer les patients devant recevoir une défibrillation immédiate des thérapies alternatives telles que la RCP. Étant donné que les caractéristiques de la forme d'onde de la FV changent au fil du temps et avec la RCP, ce qui montre une capacité prévisible de succès de la défibrillation, l'analyse quantitative de la forme d'onde de la FV a le potentiel de guider la défibrillation. Cet article a passé en revue les méthodes développées pour l'analyse de la forme d'onde VF (y compris les techniques d'analyse du domaine temporel, du domaine fréquentiel, du domaine temps-fréquence, non linéaire et de combinaison) et leurs performances pour la prédiction des résultats de la défibrillation en milieu clinique. La méta-analyse rétrospective a confirmé que la forme d'onde VF pouvait prédire de manière fiable le retour de l'activité électrique organisée, la restauration de la circulation spontanée et la survie. De plus, les prédicteurs basés sur les méthodes temps-fréquence et non linéaires étaient globalement supérieurs aux autres méthodes. Cependant, aucune étude prospective n'a été réalisée pour identifier le moment optimal de la défibrillation en utilisant l'analyse de la forme d'onde VF jusqu'à présent. Par conséquent, la valeur de l'analyse de la forme d'onde VF pour guider la gestion clinique du contre-choc doit encore être étudiée plus en détail.