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Abstrait

Caractéristiques OCT-A des membranes néovasculaires dans la DMLA humide - Corrélation possible avec le pronostic

Christina Vidinova, Dafina P. Antonova, Pravoslava T. Guguchkova, Kalin N. Vidinov

Contexte : L’OCT-A est une nouvelle modalité d’imagerie qui offre la possibilité d’une caractérisation et d’une quantification non invasives de la microvascularisation dans la DMLA humide.

Objectif : Le but de notre étude est de décrire les différentes caractéristiques OCT-A des membranes néovasculaires dans la DMLA en ce qui concerne leur corrélation avec l'effet du traitement et le pronostic.

Méthodes : Dans notre étude, 42 patients atteints de DMLA exsudative ont été inclus. Ils ont été divisés en 3 groupes : 25 avec des membranes de type 1 (sous RPE), 11 patients avec des membranes de type 2 et 6 avec des lésions RAP de type 3. Ils ont tous subi un examen ophtalmologique complet comprenant une acuité visuelle, une photographie du fond d'œil, un OCT structurel (Rtvue, Optovue) et un OCT-A (Angiophlex, Zeiss). Tous les patients ont été traités par des injections d'aflibercept (Eylea)-3. Ils ont tous été évalués après la troisième injection.

Résultats : Dans le groupe de patients atteints de NVC de type 1, un complexe néovasculaire en forme de méduse avec un vaisseau afférent, originaire de la choroïde, a généralement été observé sur l'OCT-A. Dans 9 cas, les vaisseaux étaient très rugueux et plus gros que dans le groupe général. Dans le groupe de NVC de type 2, nous avons visualisé un réseau néovasculaire qui se développe à partir de la vascularisation choroïde et traverse le complexe membrane RPE-Bruch dans l'espace sous-rétinien. Ces structures avaient généralement une forme de glomérule. Les NVC de type 3 sont observés sur l'OCT-A sous forme d'anastomoses rétiniennes-choroïdes originaires du plexus capillaire profond de la rétine. La majorité des patients de tous les groupes ont amélioré l'AV et l'épaisseur de la rétine après l'application d'Eylea. Dans seulement 2 cas, aucun changement n'a été observé. Il s'agissait principalement de cas de NVC de type 1 et de vaisseaux de plus gros calibre.

Conclusion : L'angiographie OCT est une nouvelle modalité d'imagerie capable de révéler la structure morphologique de la néovascularisation de type 1, de type 2 et de type 3 dans la DMLA exsudative. La visualisation de la microarchitecture de la membrane des NVC offre la perspective d'évaluer les réponses possibles au traitement. Nos résultats indiquent que les lésions de type 1, composées de vaisseaux plus gros et matures, sont moins sensibles au traitement anti-VEGF et ont un pronostic sombre.