Jay M Robles
Introduction et objectif : La pneumonie associée à la ventilation mécanique (PAVM), définie comme une pneumonie survenant plus de 48 heures après l'intubation et la mise sous ventilation mécanique des patients, représente l'une des infections nosocomiales les plus importantes chez les patients gravement malades. La chlorhexidine, une solution antiseptique, est un produit sûr et efficace avec une large activité antiseptique. Cette méta-analyse souhaite déterminer si le bain de chlorhexidine réduit significativement l'incidence de la pneumonie associée à la ventilation mécanique.
Méthode : Nous avons effectué une recherche dans la base de données PubMed et Cochrane Central Register pour vérifier toutes les études publiées liées à la réduction de la PAVM avec l'application d'un bain de chlorhexidine par rapport au contrôle. Divers modèles d'étude tels que des essais contrôlés randomisés et des études avant-après ont été inclus dans cette méta-analyse.
Résultats : Cette méta-analyse a analysé huit études. Français Cent trente-neuf (139) événements se sont développés dans le groupe chlorhexidine sur 33 030 jours-patients, ce qui était significativement inférieur par rapport aux 183 dans le groupe savon et eau sur 35 213 jours-patients. L'incidence globale de pneumonie associée à la ventilation avec l'application de chlorhexidine a été significativement réduite de 23 % avec un rapport de risque (RR) groupé de 0,77 avec intervalle de confiance (IC) à 95 % : 0,62-0,96 ; I2 = 52 %. Dans l'analyse de sous-groupe, un résultat plus significatif a été observé en utilisant l'étude avant-après comme modèle de recherche (RR groupé 0,63, intervalle de confiance (IC) à 95 % : 0,48-0,83, I2 = 31 %). Le bain quotidien de chlorhexidine a généré un résultat plus favorable, comparé à une application tous les deux jours, comme le montre le RR groupé de 0,78, intervalle de confiance (IC) à 95 % : 0,62-0,98, I2 = 59 %.
Conclusion : Cette méta-analyse est clairement en faveur de l'utilisation du bain quotidien de chlorhexidine dans la prévention de la pneumonie associée au respirateur.