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Corrélation entre les normes subjectives (NS) et les intentions des infirmières iraniennes en matière de soins centrés sur la famille (FCC) après 3 mois d'intervention

Tahereh Nasrabadi

Abstrait

Contexte : Les impacts des normes subjectives (SN) sur les intentions des infirmières en matière de soins centrés sur la famille (FCC) ne sont pas uniformes à travers le monde. Le rôle de la famille dans les soins de santé aux enfantsa complètement changé au cours des 4 dernières décennies. Dans les années 1940 et 1950, les parents ne s'inscrivaient pas dans des garderies. Les FCC sont l'un des concepts de base des soins infirmiers pédiatriques qui restent à pratiquer au 21e siècle ^. Objectifs : Cette recherche visait à étudier la relation entre les SN et leurs effets sur l'intention des FCC parmi les infirmières pédiatriques en Iran. Matériel et méthode : Une conception d'étude quasi-expérimentale a été utilisée pour un échantillon de 200 infirmières pédiatriques en 2 groupes. Les répondants ont été sélectionnés sur la base d'une méthode d'échantillonnage aléatoire simple. Résultats : Les résultats de la corrélation de Pearson ont montré que cette variable était significativement corrélée à l'intention (pré-test = 0,497**, post-test = 0,697** et test de suivi = 0,635**). Conclusion : Les résultats ont indiqué une relation significative entre les SN et les intentions des infirmières dans les centres de soins infirmiers en Iran.

Introduction

Les soins centrés sur la famille (FCC) et les services centrés sur la famille (FCS) ont été principalement discutés et développés dans le contexte de la santé infantile et des maladies chroniques infantiles. Les façons dont les enfants et les familles devraient être traités peuvent être facilitées par cette approche élargie. Les FCS comprennent un ensemble de valeurs et de points de vue qui fournissent des services aux enfants et à leurs familles ayant des besoins particuliers. Les parents et les enfants apprennent à traiter leurs symptômes via des services médicaux et psychiatriques intégrés dans certains programmes centrés sur la famille comme le Hasbro Children's Hospital [1]. Selon les FCS, chaque famille est reconnue comme unique et constante tout au long de la vie de l'enfant, agissant ainsi comme un expert de ses capacités et de ses besoins. Pour prendre une décision éclairée après avoir reçu des services et du soutien, une famille doit travailler avec des prestataires de services. Par conséquent, les forces et les besoins de tous les membres de la famille sont pris en compte dans les soins centrés sur la famille [2]. Les soins centrés sur la famille se sont concentrés sur un changement des aspects traditionnels de la condition biomédicale d'un enfant vers l'observation de celui-ci dans le contexte de sa famille et la reconnaissance de la primauté de la famille dans sa vie. Grâce à cette approche, les familles sont respectées en tant que parties intégrantes et égales de l'équipe de soins de santé [2]. Ainsi, on s'attend à ce que les principes pertinents améliorent la qualité et la sécurité des soins d'un patient en favorisant une communication entre les professionnels de la santé et les familles. Dans ce cas, les familles se sentent plus à l'aise de travailler avec des professionnels car les contributions et les préoccupations de la famille/du patient sont prises en compte dans un plan de soins, tandis que les professionnels sont accessibles pour répondre à leurs attentes en matière d'interventions médicales et de résultats de santé. Parfois, les patients et les familles fournissent aux hôpitaux des contributions consultatives qui peuvent généralement améliorer la qualité des soins [3]. Par conséquent, les ressources de soins de santé peuvent être allouées de manière beaucoup plus judicieuse et une plus grande satisfaction du patient/de la famille peut être obtenue par de telles interventions de soins de santé par le biais d'approches centrées sur la famille [4].  Ces dernières années, la théorie psychologique du comportement planifié (TPB) d'Ajzen, capable d'expliquer et de prédire le comportement humain, a été la plus largement utilisée. Le TPB éclaire le processus d'action humaine en le reliant aux 3 variables de l'attitude envers l'exécution du comportement (ATB),  des normes subjectives (SN) et du contrôle comportemental perçu (PBC) [5].

Les SN font référence à la pression sociale perçue (PSP) qui conduit à la réalisation probable d'un comportement sous l'impact de la famille, des amis et d'autres modèles possibles [6]. Sur la base du TPB d'Ajzen, les intentions sont considérées comme les meilleurs prédicteurs d'un comportement planifié. L'entrepreneuriat est exactement le type de comportement pour lequel les intentions sont nécessaires et utiles pour comprendre et anticiper les développements futurs. Dans le TPB, ces 3 variables précèdent la formation de l'intention en tant que prédicteur du comportement.

Plus les SN sont favorables, plus les intentions seront élevées. Si le comportement ciblé est plus attrayant pour l'individu, l'intention sera également élevée. Comprendre les ATT, les SN et les PBC des professionnels de la santé et fournir les soutiens nécessaires sont les clés pour le développement d'une intervention qui est la plus susceptible d' influencer le comportement [7].

Par conséquent, cet article a traité de l'impact des SN sur l'intention de FCC parmi les infirmières pédiatriques en Iran. L'objectif de cette étude était de déterminer si les SN affectent et sont en corrélation avec les intentions comportementales des infirmières concernant la mise en œuvre de la méthode FCC dans les services pédiatriques.

Méthodes et mesures

Les répondants ont été sélectionnés dans 4 hôpitaux affiliés à l'Université Shahid Beheshti, à Téhéran, en Iran. Un consentement écrit a été obtenu des sujets après leur avoir expliqué le but de la recherche. Avant la recherche, une approbation éthique a été obtenue auprès du Comité d'éthique institutionnel. Taille de l'échantillon : L'étude a été menée auprès de 200 infirmières des services pédiatriques des hôpitaux en Iran. Critères d'inclusion pour les infirmières :    Emploi à temps plein , qualification avec un diplôme minimum en soins infirmiers, avoir au moins 1 an d'expérience dans les services pédiatriques et être âgé de 25 à 55 ans

Critères d'exclusion pour les infirmières : Infirmières étrangères et travailleuses à temps partiel ou contractuelles

Type d’étude : Il s’agissait d’une étude quasi-expérimentale.

Procédure : Les sujets ont été divisés en 2 groupes d'intervention et de contrôle de 100 personnes dans chaque groupe. Les données ont été collectées à partir de la source primaire à l'aide d'un questionnaire bien structuré. Une technique d'échantillonnage aléatoire simple a été adaptée pour cette étude. Tous les participants ont donné leur consentement éclairé. Pour vérifier l'influence des PS sur les intentions de FCC des infirmières, on leur a demandé de commencer par les énoncés suivants : « Mes parents attendent de moi … » et « Mon superviseur attend de moi … ». Le premier élément des PS était énoncé comme suit : « Ma mère attend de moi que je mette en œuvre la FCC… ». Ensuite, 6 questions directes ont été posées pour vérifier leurs intentions et mesurer la variable « intention comportementale ». Une méthode « d'intention généralisée » a été appliquée pour préparer les éléments du questionnaire. De plus, les éléments utilisant les énoncés « Je veux… » et « J'ai l'intention de… » ont pu démontrer une cohérence interne adéquate pour la section intention du questionnaire. Français Les mesures de test pré- (de base), post- (immédiatement après l'intervention) et de suivi (après 3 mois) des constructions TPB sur les SN et l'intention de mettre en œuvre la FCC ont été utilisées dans l'enquête. Une échelle de réponse de type Likert à 5 points allant de 1 = tout à fait en désaccord à 5 = tout à fait d'accord a été utilisée avec des éléments uniques. 24 éléments mesuraient les SN en examinant l'impulsion sociale des autres personnes influentes (parents, pairs et administrateurs). L'intention a été mesurée par 6 éléments demandant à une infirmière pédiatrique son intention de mettre en œuvre la FCC. Les interventions éducatives en 2 séances ont duré 3 à 4 heures sur les présentations, PowerPoint, brochures, questions et réponses chacune. Ensuite, les évaluations ont été effectuées pour les deux groupes immédiatement et après 3 mois.

La validité du contenu a été établie sur la base de son développement à partir de l'utilisation du modèle recommandé par Ajzen et de son application par les autres chercheurs qui ont utilisé le modèle comme base dans leurs études. Des tests pilotes de l'instrument ont été réalisés séparément par 30 infirmières pédiatriques, qui

Les participants ont affirmé avoir facilement compris le questionnaire et être en mesure de le remplir en 15 à 20 minutes. De plus, la cohérence interne, la fiabilité (alpha de Cronbach) et la validité prédictive de la recherche ont été mesurées. Une analyse de régression multiple a été utilisée pour déterminer si les SN pouvaient expliquer de manière significative les intentions des répondants au départ, immédiatement après l'intervention et pendant les tests de suivi séparément. Une valeur de P < 0,05 a été considérée comme significative.

Résultats  Une analyse de régression multiple a été utilisée pour déterminer si les SN pouvaient expliquer de manière significative l'intention des répondants aux tests pré-, post- et de suivi séparément. Avant l'analyse de régression, le coefficient de corrélation de Pearson a été appliqué pour l'évaluation de l'association entre les variables indépendantes et l'intention comme variable dépendante. Français Les résultats de la corrélation de Pearson ont démontré que cette variable était significativement corrélée à l'intention (Tableau  Les résultats du tableau 2 ont révélé que la variable prédictive pouvait expliquer significativement l'intention à toutes les 3 étapes. Selon les résultats du pré-test, SN était un prédicteur significatif (β = 0,166, t = 2,131, p < 0,01). De plus, les résultats du post-test ont indiqué que SN était un prédicteur significatif (β = 0,172, t = 2,184, p < 0,01) bien qu'à un niveau plus élevé que celui des  résultats du pré-test. Le dernier modèle représentant SN (β = 0,264, t = 4,138, p < 0,01) était lié aux résultats du test de suivi.

Discussion

Français Nous avons pu observer que les infirmières pédiatriques des hôpitaux iraniens accordaient plus d'importance aux perceptions de leurs pairs les plus proches, de leurs familles et des administrateurs. En général, l'influence des SN existait parmi les répondants. La perception familiale, à laquelle les répondants accordaient plus d'importance, était également confirmée par l'étude d'Ajzen [8]. Une telle perception renforcerait la possible conscience des répondants du rôle de la famille dans les soins aux enfants. Le fait que la famille joue un rôle important dans les soins aux enfants a également été découvert dans d'autres études.

Français Les normes parentales influencent les habitudes alimentaires car la preuve indique que le SN est le meilleur prédicteur des intentions comportementales parmi toutes les composantes du TPB [9, 10]. On s'attend à ce que les SN aient un effet additif sur l'intention et un impact significatif sur le comportement d'un individu [2]. L'impact de l'appartenance à un groupe professionnel souligne l'importance de concevoir des outils pour mesurer les influences spécifiques au groupe, puis d'adapter les interventions aux normes de référence de ce groupe spécifique.  À la suite d'une recherche similaire menée par Casper,  [11] les données recueillies auprès des 98 participants par des professionnels de la santé mentale via le TPB appliquées à leur formation continue dans cette analyse de panel indiquaient une variation de 30 % de la variance dans l'ATT, le SN et le PBC combinés, alors que les gains de connaissances ne représentaient que 1 % des cours post-intervention. Les participants au cours TPB ont obtenu des scores SN significativement plus élevés. Par conséquent, les influences de personnes importantes sur les infirmières, telles que les familles, les collègues et les superviseurs, étaient essentielles car leurs SN avaient plus d'effets sur leurs intentions. En conséquence, l'intervention éducative a eu un effet significatif sur la promotion de la relation SN-INT. Bien que nous ayons obtenu des résultats similaires via la même théorie, la taille de notre échantillon et les postes occupés étaient différents.  Cette constatation était importante car elle montrait qu'une intervention peut encore améliorer les intentions des infirmières de mettre en œuvre la FCC dans les services pédiatriques. Il convient de noter que la majorité des répondants semblaient très satisfaits des interventions. Ce résultat était cohérent avec une recherche récente qui a révélé qu'une intention enthousiaste de prendre une décision partagée est effectivement modifiée par la mise en œuvre des SN cibles [12]. De plus, cela correspondait à une étude précédente sur les 124 infirmières travaillant dans les hôpitaux sélectionnés d'Ispahan et à une autre enquête menée en Australie, dans laquelle SN était la variable comportementale la plus forte.

Conclusion

L'analyse de la corrélation entre les SN, les intentions et les comportements des infirmières iraniennes basées sur la FCC dans cette étude a révélé que les antécédents familiaux et les SN jouent un rôle majeur dans l'intention de FCC parmi les infirmières pédiatriques en Iran. Il convient de noter que l'intervention axée sur le renforcement des SN des professionnels de la santé peut aider à adapter les soins aux patients. Cela a de fortes implications pour la conception de la FCC et les interventions éducatives qui peuvent fournir un moyen efficace de changer les intentions comportementales des professionnels en utilisant les normes sociales, telles que les collègues, les familles et les points de vue des gestionnaires qui améliorent les intentions des infirmières à s'engager avec enthousiasme dans des comportements FCC.

Conflits d'intérêts

Aucun conflit d'intérêt n'est déclaré par les auteurs.

Remerciements :

Cette publication est le fruit de 4 années de travail, durant lesquelles nous avons été accompagnés et soutenus par de nombreuses personnes. Nous exprimons notre gratitude au Doyen et au Vice-Doyen du Département de Recherche des Études Supérieures et nos sincères remerciements à Syed Tajuddin Syed Hassan, Professeur, Docteur (PhD), Universiti Putra  Malaysia (UPM), Faculté de Médecine et des Sciences de la Santé pour tout leur soutien à cette étude. Nous serions également très reconnaissants au Dr Farideh Yaghma'ie et aux responsables de la Branche Internationale de l'Université des Sciences Médicales Shahid Beheshti, Téhéran, Iran. Enfin, nous tenons à remercier les responsables de l' Université Islamique Azad, Branche Chalous.

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Ce travail sera présenté lors de la 27e Conférence mondiale sur les soins infirmiers et les soins de santé