Gynécologie & Obstétrique
Libre accès
ISSN: 2161-0932
ISSN: 2161-0932
Neha Garg, Shobha Dhananjaya
Contexte : Le travail prématuré est défini comme le début du travail avant 37 semaines de gestation, au-delà de 20 semaines de gestation et est responsable de près de 75 % de la mortalité néonatale et de la morbidité neurologique. La longueur cervicale (LC) est l'un des principaux déterminants de l'accouchement prématuré. Plusieurs études ont pu conclure que l'évaluation transvaginale de la LC peut être un outil utile pour la prédiction de l'accouchement prématuré. Le risque d'accouchement prématuré varie inversement à la LC mesurée par échographie chez les femmes à faible risque.
Objectif : Évaluer et comparer la valeur prédictive de la longueur cervicale transvaginale entre 11-14 semaines et 20-22 semaines de gestation dans le cadre d’un travail prématuré.
Matériel et méthodes : Au total, 264 femmes enceintes primipares, enceintes d'un seul enfant et femmes à l'âge gestationnel de 11 à 14 semaines et de 20 à 22 semaines ont été incluses dans l'étude. Elles ont été soumises à une mesure de la CL à 11-14 et 20-22 semaines de gestation en utilisant une échographie transvaginale avec une vue longitudinale standard du col de l'utérus pendant que la vessie de la patiente était vide. Une sonde d'échographie transvaginale (TVS) GEL VOLUSON 730 PRO IC 5-9 H avec 5-9 MHz a été utilisée pour mesurer la CL.
Résultats : Les variables analysées étaient la longueur cervicale moyenne à 11-14 semaines et 20-22 semaines, le taux de raccourcissement de la longueur cervicale chez les femmes qui ont accouché à terme et prématurément et la longueur cervicale à 11-14 semaines et 20-22 semaines a été corrélée à l'âge gestationnel à l'accouchement et sa valeur prédictive a été déterminée. La valeur limite de la longueur cervicale à 11-14 et 20-22 semaines de gestation était de 3,73 cm et 2,89 cm et était statistiquement significative pour la prédiction du travail prématuré. Une réduction de la longueur cervicale de 11-14 semaines à 20-22 semaines de gestation de plus de 0,7 cm est prédictive du travail prématuré avec une signification statistique (p < 0,001).
Conclusion : L'évaluation systématique de la longueur du col de l'utérus au milieu de la grossesse chez les femmes à faible risque peut être une méthode rentable de réduction des naissances prématurées, mais la mise en œuvre d'une telle politique dépend fortement des facteurs locaux. Si elle doit être entreprise, l'évaluation de la longueur du col de l'utérus doit être réalisée selon une technique standardisée.