Anesthésie et recherche clinique
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Abstrait

Comparaison de la facilité d'intubation et de la stabilité hémodynamique du laryngoscope Macintosh par rapport au laryngoscope vidéo Truview

Parth Kalathiya*, Vandana Trivedi

Contexte : L'aspect le plus difficile pour l'anesthésiste en cas de besoin d'anesthésie générale est l'insertion d'une sonde trachéale. La gestion des voies aériennes et l'intubation endotrachéale sont des compétences fondamentales pour la conduite sûre de l'anesthésie. Malgré la popularité du laryngoscope Macintosh dans les chirurgies de routine, les échecs lors de l'intubation ne sont pas rares, en particulier chez les patients présentant des voies aériennes difficiles imprévues. Les progrès récents offrent une opportunité avec le développement du vidéo-laryngoscope qui ne nécessite pas d'alignement des axes oro-pharyngé-laryngé, ce qui peut réduire la difficulté de l'intubation endotrachéale. Ainsi, dans cette étude, nous avons comparé les paramètres hémodynamiques et la durée de l'intubation entre le laryngoscope Macintosh et le vidéo-laryngoscope Truview. Examen Le vidéo-laryngoscope est un appareil avec une lame unique qui fournit une vue réfléchie antérieure à 42° du larynx et de la glotte sans alignement des axes oro-pharyngé-laryngé.

Objectifs : Un type d'essai prospectif contrôlé randomisé en double aveugle réalisé dans une unité de soins tertiaires en 2020-2021 auprès de 60 patients adultes, après avoir obtenu l'approbation du comité d'éthique institutionnel (référence n° IEC/Certi/223/06/2020) et un consentement éclairé écrit dans leur propre langue selon les protocoles institutionnels et expliquant la cause, la pathologie et les conséquences du processus.

Méthodes : Dans cette étude prospective, randomisée et contrôlée, 60 patients âgés de 18 à 60 ans et des deux sexes ont été inclus dans cette étude, en fonction des critères d'inclusion correspondant aux classes I, II et III de l'American Society of Anesthesiologists, et ont été affectés à une intervention chirurgicale élective nécessitant une anesthésie générale avec intubation endotrachéale. Les patients sont répartis de manière égale en deux groupes, le groupe M (n = 30) et le groupe T (n = 30), dans lesquels l'intubation a été réalisée à l'aide d'un laryngoscope Macintosh et d'un laryngoscope vidéo Truview respectivement. La durée de l'intubation et les paramètres hémodynamiques ont été mesurés à différents intervalles de temps. L'analyse statistique a été réalisée à l'aide du logiciel statistique SPSS version 24.0. La moyenne et l'écart type ont été calculés. Un test « t » non apparié a été appliqué entre le groupe M et le groupe T. Une valeur p < 0,05 est considérée comme statistiquement significative et une valeur p < 0,001 a été considérée comme statistiquement hautement significative.

Résultats : Le laryngoscope vidéo Truview facilite l'intubation par rapport au laryngoscope Macintosh. Cependant, la durée totale de l'intubation était plus longue dans le groupe T (38,16 ± 4,47 secondes) que dans le groupe M (14,66 ± 4,02 secondes), ce qui était statistiquement très significatif (valeur p < 0,001). Il y a eu moins d'augmentations des paramètres hémodynamiques avec le laryngoscope vidéo Truview par rapport au laryngoscope Macintosh.

Conclusion : Le vidéo-laryngoscope Truview permet une intubation plus facile et une meilleure stabilité hémodynamique. Cependant, la durée d'intubation est plus longue avec le vidéo-laryngoscope Truview qu'avec le laryngoscope Macintosh.