Anesthésie et recherche clinique
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Abstrait

Anesthésie équilibrée avec dexmédétomidine et desflurane ou sévoflurane en chirurgie de la colonne vertébrale

Gonul T. Keles, Mert Ozer, Gulseda Dede, Cuneyt Temiz, Gonul D. Horasan et Melek Civi

Objectifs : Les anesthésiques inhalatoires à base de sévoflurane et de desflurane sont utilisés pour la neuroanesthésie accélérée. La dexmédétomidine est utilisée pour assurer l'analgésie, la sédation et la stabilité hémodynamique. Les autres besoins en anesthésiques et analgésiques diminuent lorsque la dexmédétomidine est administrée, c'est donc une option intéressante pour l'agent peropératoire pour l'anesthésie générale. Nous souhaitons comparer le desflurane et le sévoflurane à la dexmédétomidine au bloc opératoire (SO) et en unité de soins post-anesthésie (USPA) en utilisant les critères Fast-Tract (FTC) et les critères Aldrete (AC) pour les patients ayant subi une chirurgie de la colonne vertébrale.

Méthodes : Une étude en double aveugle a été menée. Cent patients ASA I-II âgés de 18 à 65 ans ont été répartis aléatoirement en deux groupes. Après l'induction de l'anesthésie standard, le groupe (D+D) (n=50) a reçu 2–4 % de desflurane + 0,2 μg/kg/h dexmédétomidine et le groupe (S+D) (n=50) a reçu 1-3 % de sévoflurane + 0,2 μg/kg/h dexmédétomidine dans 60 % de N2O pour la gestion de l'anesthésie. Les temps d'extubation, le FTC et l'AC ont été évalués au bloc opératoire aux 5e ^et 10e ^minutes et en salle de réveil aux 5e ^, 15e ^et 25e ^minutes . Une valeur de p < 0,05 a été considérée comme significative.

Résultats : Les caractéristiques démographiques des patients des deux groupes étaient similaires. Le temps d'extubation dans le groupe (D+D) était plus court que dans le groupe (S+D) (5,9 ± 2,4 et 8,3 ± 3,9 min respectivement, p=0,001). En salle d'opération à la 10e ^minute et en salle de réveil à la 5e ^minute , le groupe (D+D) avait un score AC plus élevé que le groupe (S+D) (p=0,001), et également à la 15e ^minute , le groupe (D+D) avait des scores FTC (p=0,01) et AC (p=0,007) plus élevés que le groupe (S+D). Chez tous les patients, les points de sortie ciblés ont été atteints à la 25e ^minute en salle de réveil

Conclusions : L'anesthésie équilibrée avec l'association desflurane/dexmédétomidine est supérieure à la sévoflurane/dexmédétomidine en termes de temps d'extubation et de temps pour atteindre un AC ≥ 9 et un FTC ≥ 13 en chirurgie rachidienne.