Cardiologie clinique et expérimentale
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Abstrait

Évaluation de la fonction ventriculaire droite en cas de régurgitation pulmonaire significative après correction chirurgicale de la tétralogie de Fallot et de la sténose pulmonaire

Efrán Martínez-Quintana, Fayna Rodríguez-González, Jos? Marín et Vicente Nieto-Lago

Introduction : L'insuffisance pulmonaire (IP) est fréquente après réparation chirurgicale d'une tétralogie de Fallot et d'une sténose pulmonaire conduisant à un dysfonctionnement progressif du ventricule droit. Par conséquent, l'évaluation de la fonction ventriculaire droite est cruciale pour indiquer un remplacement valvulaire.
Méthodes : 17 patients atteints d'insuffisance pulmonaire modérée ou plus que modérée opérés au début d'une tétralogie de Fallot ou d'une sténose pulmonaire ont été étudiés. Les données démographiques des patients, la chirurgie, l'état fonctionnel postopératoire, l'électrocardiogramme, les tests d'effort et les taux de pro-BNP NT ont été déterminés. Une échocardiographie transthoracique et une imagerie par résonance magnétique cardiaque (IRM) pour évaluer la fraction d'éjection du ventricule droit ont également été obtenues.
Résultats : 12 patients (70,6 %) étaient de sexe masculin et l'âge moyen était de 30,8 ± 11,9 ans. Le temps entre la chirurgie et l'étude était de 22,7 ± 9,8 ans. Français La fraction d'éjection du ventricule droit a été calculée par Simpson (51,0 ± 11,9 %), excursion systolique du plan annulaire tricuspide (TAPSE) (18,7 ± 3,7 mm ~ 47,4 ± 7,3 %) et imagerie CMR (40,7 ± 8,8 %). La corrélation de Pearson était de r = 0,116 pour Simpson global par rapport à CMR, r = 0,462 pour TAPSE par rapport à CMR et r = 0,453 pour TDI par rapport à CMR. La vitesse annulaire systolique TDI (Sa) était de 11,0 ± 2,6 cm/s, prédisant une valeur Sa ≤ 11,5 cm/s de dysfonctionnement ventriculaire droit (RVEF < 45 %) calculée par CMR avec une sensibilité de 90 % et une spécificité de 50 %. Tous les patients avaient une bonne capacité de test d'effort, aucune arythmie à l'électrocardiogramme ambulatoire de 24 heures et des niveaux normaux de peptides natriurétiques cérébraux.
Conclusions : La vitesse de mouvement systolique du TDI au niveau de l'anneau tricuspide permet une sensibilité élevée pour détecter les patients présentant un dysfonctionnement ventriculaire droit. Une capacité de test d'effort normale, aucune arythmie à la surveillance holter de 24 heures et des niveaux normaux de pro-BNP NT ont été observés malgré un dysfonctionnement ventriculaire droit.